肺结节灶是胸部影像学检查中发现的直径≤3厘米的类圆形或不规则形密度增高阴影，成因包括感染因素（细菌、病毒、真菌等感染）、良性病变（肉芽肿性病变、炎性假瘤、肺错构瘤等）、恶性病变（原发性肺癌、转移性肺癌等），不同人群情况不同，儿童、中青年、老年人肺结节灶成因有差异，吸烟人群、长期接触污染物人群肺结节灶风险不同，有肺部基础疾病和恶性肿瘤病史人群肺结节灶情况特殊。
常见成因
感染因素：
细菌感染：例如肺炎链球菌等细菌感染肺部后，可能会引发炎症反应，在修复过程中形成结节灶。有研究表明，部分细菌性肺炎患者在病情恢复后，通过胸部CT检查可发现肺结节灶。
病毒感染：像冠状病毒、巨细胞病毒等感染肺部，也可能导致肺结节的形成。一些病毒性肺炎患者在康复后，胸部影像学上会出现肺结节灶的情况。
真菌感染：当机体免疫力下降时，肺部受到曲霉菌、念珠菌等真菌侵袭，会引起肺部的免疫反应，进而形成结节灶。例如，长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群，更容易发生肺部真菌感染并形成肺结节灶。
良性病变：
肉芽肿性病变：包括结核性肉芽肿和非结核性肉芽肿。结核性肉芽肿是由结核分枝杆菌感染引起，结核杆菌在肺部引发免疫反应，形成以巨噬细胞聚集为主的结节样病变。非结核性肉芽肿可能与自身免疫性疾病等有关，如结节病患者肺部可出现非干酪样坏死性肉芽肿，表现为肺结节灶。
炎性假瘤：是肺部组织的炎性增生形成的一种良性肿瘤样病变。它是由于肺部局部慢性炎症刺激，导致组织细胞增生，形成界限相对清楚的结节灶。
肺错构瘤：这是一种比较常见的肺部良性肿瘤，主要由肺内正常组织在发育过程中出现异常的组合、排列形成。一般生长缓慢，多在体检时通过影像学检查发现肺结节灶。
恶性病变：
原发性肺癌：包括非小细胞肺癌（如腺癌、鳞状细胞癌等）和小细胞肺癌等。肺癌细胞在肺部生长繁殖，形成结节灶。随着病情进展，结节灶可能会发生形态、大小等方面的变化，并且可能伴有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
转移性肺癌：其他部位的恶性肿瘤转移至肺部形成的结节灶。例如，乳腺癌、肝癌、结肠癌等的癌细胞可通过血液循环或淋巴循环转移到肺部，在肺部形成转移结节。
不同人群的相关情况
不同年龄人群：
儿童：儿童肺结节灶相对少见，若出现可能与先天性肺部发育异常、感染（如结核杆菌感染，儿童原发性肺结核有时可表现为肺内结节灶）等有关。儿童免疫系统尚不完善，感染后的修复过程可能与成人有所不同，且儿童肺结节灶的后续随访观察需要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，肺部组织对各种刺激的反应和变化与成人有差异。
中青年：中青年肺结节灶可能与职业暴露（如长期接触粉尘，在煤矿工作的人群长期吸入粉尘，可引起肺部的炎性结节）、感染（如支原体感染后引起的肺部结节）等因素有关。此年龄段人群如果因为工作等原因有特殊的环境暴露史，更需要关注肺结节灶的情况。
老年人：老年人肺结节灶的成因相对复杂，可能与慢性炎症长期刺激、肺部既往感染遗留、早期肺癌等有关。老年人本身机体功能衰退，肺部的防御和修复能力下降，对于肺结节灶更要密切观察，因为老年人患肺癌等恶性疾病的风险相对较高。
不同生活方式人群：
吸烟人群：吸烟是肺癌的重要危险因素，长期吸烟的人群肺结节灶中恶性病变的概率相对较高。烟草中的尼古丁、焦油等多种有害物质会损伤肺部细胞，导致细胞变异等，增加患肺癌等疾病的风险，从而容易在肺部形成结节灶。
长期接触污染物人群：如长期处于化工污染环境、空气污染严重地区的人群，肺部长期受到有害物质刺激，更容易出现肺结节灶。例如，在雾霾严重地区生活的人群，空气中的有害颗粒等物质被吸入肺部后，会引起肺部的炎症反应和组织损伤，进而可能形成结节灶。
有病史人群：
有肺部基础疾病人群：如既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，其肺部长期处于慢性炎症状态，发生肺结节灶的概率可能增加，而且这类患者肺结节灶的性质判断可能更加复杂，因为基础疾病本身也会引起肺部组织的改变。
有恶性肿瘤病史人群：曾经患过其他部位恶性肿瘤的人群，发生转移性肺癌导致肺结节灶的风险较高，需要定期进行胸部影像学检查，以便早期发现肺部的转移结节灶。
