慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是因胆汁反流入胃致胃黏膜炎症改变的疾病，病因有解剖结构异常、胃肠手术、幽门螺杆菌感染、不良生活方式等，临床表现有消化不良及消瘦贫血等，靠胃镜等诊断，治疗需饮食、体位、动力调整，儿童、老人、女性有不同注意事项。
一、定义与发病机制
慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是指由于各种原因导致含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃，引起胃黏膜发生慢性炎症改变的一种疾病。正常情况下，幽门起到防止十二指肠内容物反流的作用，当幽门结构或功能异常时，如幽门括约肌松弛等，胆汁就会逆流进入胃内。胆汁中的胆盐等成分会损伤胃黏膜屏障，使胃酸等对胃黏膜的攻击作用增强，从而引发胃黏膜的炎症、糜烂等病变。
二、常见病因
1.解剖结构异常：如胃-幽门-十二指肠协调运动失调，可导致幽门关闭不全，使胆汁反流至胃内。老年人由于胃肠功能减退，更容易出现这种解剖结构相关的问题。
2.胃肠道手术：胃空肠吻合术等胃肠道手术，破坏了正常的解剖结构和生理功能，增加了胆汁反流的风险。
3.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染可能会影响胃黏膜的防御机制，间接促使胆汁反流相关疾病发生，不同年龄段人群感染幽门螺杆菌的概率不同，且感染后对胃黏膜的损伤机制较为复杂。
4.不良生活方式：长期吸烟、饮酒，吸烟会影响幽门括约肌功能，饮酒可直接刺激胃黏膜并影响胃的正常蠕动；长期高脂肪饮食，会使胆汁分泌增加，增加反流风险；长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可能通过神经内分泌调节影响胃肠道的运动功能，诱发胆汁反流性胃炎。
三、临床表现
1.消化不良症状：患者可出现上腹部饱胀不适，可以是持续性隐痛或胀痛，也可表现为烧灼样疼痛，进食后症状可能加重，不同年龄、性别患者症状可能略有差异，但总体都以上腹部不适为主要表现；还可伴有嗳气（打嗝）；部分患者有恶心、呕吐症状，呕吐物可含有胆汁；食欲减退也是常见表现之一。
2.其他表现：病情较长者可能出现消瘦、贫血等情况，这是因为长期消化不良影响营养物质吸收所致。老年人由于身体机能衰退，可能症状相对不典型，更容易被忽视。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流的重要手段。胃镜下可见胃黏膜充血水肿、红斑、糜烂等改变，还可直接观察到胆汁反流的情况，能清晰看到胃内是否有黄色胆汁反流。
2.胃胆汁反流监测通过24小时食管胆汁监测等方法，检测胆汁反流情况，辅助诊断该病，可以更客观地评估胆汁反流的程度和频率等。
五、治疗原则与非药物干预
1.饮食调整：患者应避免进食过饱，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过甜、过酸的食物等会加重胆汁反流或刺激胃黏膜的食物；戒烟戒酒，规律饮食，对于不同年龄人群，饮食调整的具体细节有所不同，比如儿童要保证营养均衡且避免食用刺激性强的食物，老年人则要注意食物的易消化性等。
2.体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间胆汁反流，这对各年龄段患者都有一定帮助，但儿童调整体位时要注意安全，防止滑落等情况。
3.增加胃肠动力：可通过适当运动来增加胃肠动力，如散步等，不同年龄人群运动方式和强度不同，儿童可选择轻快的活动，老年人运动要适度，避免剧烈运动。胃肠动力药物可促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，从而减轻对胃黏膜的损伤，但需谨慎选择适合不同人群的药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流相对较少见，但一旦患病，要特别注意饮食的健康和规律，避免食用影响胃肠功能的食物，且儿童用药需格外谨慎，应优先采用非药物干预措施，如调整饮食和生活习惯等，密切观察病情变化。
2.老年人：老年人常合并其他基础疾病，在治疗时要充分考虑其身体状况和用药的相互作用等。在饮食调整上要更加注重易消化、营养均衡；体位调整时要确保安全，防止因体位改变引发其他意外；药物使用要谨慎，避免使用可能对其肝肾功能等有较大影响的药物，需在医生指导下选择合适的治疗方案。
3.女性：女性患者在治疗过程中要注意情绪调节，因为不良情绪可能加重病情，同时在选择药物等方面要考虑其特殊生理时期（如孕期、哺乳期等）的影响，孕期和哺乳期用药需咨询医生，避免对胎儿或婴儿产生不良影响。
