女性尿路感染是女性常见感染性疾病，发病率显著高于男性，主要与女性解剖结构、生理特点及行为习惯相关。其临床表现因感染部位不同而有差异，下尿路感染主要表现为膀胱刺激征，上尿路感染则伴有发热、腰痛等全身症状。诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，治疗需制定个体化方案，优先使用敏感抗生素，特殊人群用药需谨慎。预防需从生活习惯、卫生管理和疾病管理三方面入手，降低复发风险。特殊人群如孕妇、老年女性及免疫功能低下者需提高警惕，在医生指导下制定个性化方案，确保治疗安全有效。
一、女性尿路感染的定义与病因
女性尿路感染（UTI）是指病原微生物侵入女性泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道）引发的炎症反应，是女性最常见的感染性疾病之一。其发病率显著高于男性，主要与女性解剖结构、生理特点和行为习惯相关。
1.解剖结构因素
女性尿道短而直（约3~5厘米），距离肛门较近，易导致肠道细菌（如大肠埃希菌）逆行进入尿道。此外，女性尿道口与阴道口相邻，性行为过程中可能将细菌带入尿道。
2.生理周期影响
月经期血液是细菌良好的培养基，且卫生巾使用不当可能增加感染风险。妊娠期子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，易形成尿潴留和感染。绝经期后雌激素水平下降，阴道和尿道黏膜萎缩，局部免疫力降低，感染风险进一步升高。
3.行为习惯因素
长期憋尿、饮水不足、不洁性行为、使用不合格卫生用品等均可能诱发感染。糖尿病患者因高血糖环境利于细菌繁殖，感染风险更高。
二、女性尿路感染的临床表现
根据感染部位不同，可分为下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（肾盂肾炎），症状差异明显。
1.下尿路感染
主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），部分患者可见终末血尿或全程血尿。症状通常较轻，但易反复发作。
2.上尿路感染
除膀胱刺激征外，常伴发热（体温＞38.5℃）、腰痛或腹部疼痛，严重者可出现寒战、恶心、呕吐等全身中毒症状。若未及时治疗，可能发展为败血症或肾周脓肿。
三、女性尿路感染的诊断方法
诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查，避免误诊或漏诊。
1.尿液分析
尿常规检查可见白细胞增多（＞5个/高倍视野）、红细胞增多，部分患者可见细菌。尿培养是确诊的金标准，可明确病原菌种类及药物敏感性。
2.影像学检查
B超可用于排除泌尿系统结石、肿瘤或梗阻等病变。复杂病例或反复感染者，需行静脉肾盂造影（IVP）或CT尿路成像（CTU）进一步评估。
四、女性尿路感染的治疗原则
治疗需根据感染部位、严重程度和病原菌种类制定个体化方案，优先使用敏感抗生素。
1.单纯性下尿路感染
首选口服抗生素，疗程通常为3~5天。症状缓解后需复查尿常规，确保感染完全清除。
2.复杂性尿路感染
需根据药敏试验结果选择抗生素，疗程延长至7~14天。合并肾盂肾炎或败血症者，需静脉给药并住院治疗。
3.特殊人群用药
孕妇禁用喹诺酮类和四环素类抗生素，可选头孢菌素类或青霉素类。哺乳期女性用药需暂停哺乳或选择对婴儿影响小的药物。
五、女性尿路感染的预防措施
预防需从生活习惯、卫生管理和疾病管理三方面入手，降低复发风险。
1.生活习惯调整
每日饮水≥2000毫升，保持尿液稀释。避免憋尿，及时排尿。性行为后排尿可冲洗尿道，减少细菌滞留。
2.卫生管理
每日清洗外阴，避免使用刺激性清洁剂。经期勤换卫生巾，选择透气性好的棉质内裤。如厕后从前向后擦拭，防止肠道细菌污染尿道。
3.疾病管理
糖尿病患者需严格控制血糖，减少细菌繁殖环境。绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素，改善阴道和尿道黏膜状态。
六、特殊人群的注意事项
1.孕妇
尿路感染可能引发早产或低体重儿，需及时治疗。用药需谨慎，避免影响胎儿发育。
2.老年女性
常合并糖尿病、高血压等基础疾病，感染症状可能不典型（如仅表现为乏力、食欲下降），需提高警惕。
3.免疫功能低下者
如接受化疗、器官移植或长期使用免疫抑制剂的患者，感染可能迅速进展为败血症，需密切监测。
女性尿路感染是可防可控的疾病，关键在于早期识别、规范治疗和长期预防。通过调整生活习惯、加强卫生管理和定期健康检查，可显著降低感染风险。特殊人群需在医生指导下制定个性化方案，确保治疗安全有效。
