左后背肋骨下方里面疼可能由肌肉骨骼问题（如过度劳累拉伤、肋软骨炎、肋骨骨折）、内脏器官问题（如消化系统疾病的胃溃疡、胰腺炎，心血管系统疾病的心绞痛、心肌梗死）等引起，非疾病因素可通过休息调整姿势观察，疾病相关需针对不同疾病就医检查及治疗，特殊人群如孕妇、儿童出现该症状也需重视及时就医。
一、可能的原因及相关情况
（一）肌肉骨骼相关问题
1.过度劳累或拉伤
年龄因素：各个年龄段都可能发生，年轻人如果长期从事重体力劳动或剧烈运动，如长时间进行上肢的高强度运动，可能导致左后背肋骨下方肌肉拉伤。例如经常进行举重、俯卧撑等运动的人群，容易出现肌肉损伤而引发疼痛。中老年人随着年龄增长，肌肉弹性和力量下降，若突然进行较大幅度的躯体活动，也可能造成肌肉拉伤出现疼痛。
性别差异：一般无明显性别特异性，但可能因不同性别从事的工作和运动方式不同而有差异，比如男性从事重体力劳动的概率相对较高，更易因肌肉过度劳累或拉伤导致该部位疼痛。
生活方式：长期伏案工作、坐姿不良的人群，背部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发肌肉劳损，进而出现左后背肋骨下方里面疼的情况。例如办公室职员长时间保持低头屈背的姿势面对电脑工作，背部肌肉持续收缩，易导致肌肉疲劳损伤。
2.肋骨相关问题
肋软骨炎：病因可能与病毒感染、慢性劳损等有关。患者可感到左后背肋骨下方局部疼痛，有时疼痛会放射，在深呼吸、咳嗽或活动胸廓时疼痛可能加重。各年龄段均可发病，女性相对更容易因胸部活动较多等因素诱发。
肋骨骨折：有外伤史的人群需考虑，如胸部受到撞击等。老年人骨质疏松时，轻微外伤也可能导致肋骨骨折，出现左后背肋骨下方疼痛，同时可能伴有局部压痛、胸廓活动受限等表现。
（二）内脏器官问题
1.消化系统疾病
胃溃疡：疼痛特点多为周期性、节律性上腹痛，但部分患者疼痛可放射至背部，包括左后背肋骨下方。疼痛与进食有关，常在进食后一段时间出现，还可能伴有反酸、嗳气等症状。各年龄段均可发病，长期精神紧张、饮食不规律的人群易患。
胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食或饮酒史，表现为左上腹疼痛，可向左肩及背部放射，即左后背肋骨下方里面疼，同时伴有恶心、呕吐、腹胀等症状；慢性胰腺炎也可能出现类似的背部放射痛，且病情可能反复发作，与长期饮酒、胆道疾病等因素有关。
2.心血管系统疾病
心绞痛：多见于中老年人，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，也可放射至背部，包括左后背肋骨下方。疼痛一般为压榨性、闷痛或紧缩感，持续时间较短，多在劳累、情绪激动等情况下诱发，含服硝酸甘油等药物可缓解。
心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可超过30分钟，休息和含服硝酸甘油不能缓解，还可能伴有大汗淋漓、烦躁不安等症状，有危及生命的可能，各年龄段均可发生，但以中老年人居多。
二、应对建议及注意事项
（一）非疾病因素的应对
1.休息与调整姿势
如果是肌肉劳损或拉伤引起，应注意休息，避免继续进行导致疼痛加重的活动。保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、低头等不良姿势，可适当进行背部肌肉的放松拉伸活动，如缓慢转动颈部、伸展背部等，缓解肌肉紧张。
2.观察与初步判断
注意观察疼痛的性质、持续时间、加重或缓解因素等。如果是轻微的肌肉疲劳导致的疼痛，通过休息和调整姿势后多可逐渐缓解。但如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、剧烈呕吐、胸痛剧烈等，应及时就医。
（二）疾病相关的就医及注意事项
1.消化系统疾病
如果考虑胃溃疡或胰腺炎等消化系统疾病，应及时就医进行相关检查，如胃镜检查可明确胃溃疡情况，血淀粉酶、脂肪酶检查等可辅助诊断胰腺炎。对于胃溃疡患者，需注意规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物；胰腺炎患者则需要严格禁食、胃肠减压等治疗。
2.心血管系统疾病
当怀疑心绞痛或心肌梗死时，必须立即就医，进行心电图、心肌酶谱等检查以明确诊断。心肌梗死是非常危急的情况，需争分夺秒进行救治。对于老年人等高危人群，更要提高警惕，一旦出现相关症状及时就医。
对于特殊人群，如孕妇出现左后背肋骨下方里面疼的情况，要格外谨慎，因为涉及胎儿安全，需及时就医查明原因，避免延误病情；儿童出现该症状相对较少见，但也需重视，可能有外伤等特殊情况，要详细询问病史，进行针对性检查。总之，左后背肋骨下方里面疼可能由多种原因引起，应根据具体情况采取相应措施，必要时及时就医。
