浅表性萎缩性胃炎是胃黏膜有浅表性炎症且伴固有腺体萎缩的胃部疾病，由幽门螺杆菌感染、不良生活方式、年龄因素等引起，有消化不良、贫血相关表现，通过胃镜及活检、Hp检测诊断，需去除病因（如根除Hp、调整生活方式）、对症治疗，大多经治可控，部分可进展，伴肠上皮化生等需定期随访，儿童患者预后视情况而异且随访要关注生长发育等。
一、定义
浅表性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种病理类型，是在胃黏膜浅表性炎症基础上，出现胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病。胃黏膜的病变可分为浅表性（非萎缩性）和萎缩性两类，当同时存在浅表性炎症和固有腺体萎缩时，就称为浅表性萎缩性胃炎。
二、病因
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引发浅表性萎缩性胃炎的重要因素。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部环境，同时其代谢产物等可损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应，长期感染可能导致胃黏膜固有腺体萎缩。
不良生活方式
饮食因素：长期高盐、烟熏、腌制饮食，这些食物中含有较多的亚硝酸盐等有害物质，可损伤胃黏膜，增加患浅表性萎缩性胃炎的风险；过度饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，长期可引起腺体萎缩。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可影响胃黏膜的血液循环，削弱胃黏膜的防御功能，容易引发胃黏膜炎症及腺体萎缩。
年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜的生理功能逐渐减退，固有腺体有自然萎缩的趋势，所以中老年人群发生浅表性萎缩性胃炎的几率相对较高。
其他因素：自身免疫因素、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）等也可能参与浅表性萎缩性胃炎的发生发展。自身免疫因素导致的胃炎可破坏胃黏膜固有腺体；长期服用非甾体类抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素的合成，影响胃黏膜的修复和保护功能，进而引发炎症和腺体萎缩。
三、临床表现
消化不良症状：常见有上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛无明显规律性；还可出现饱胀感，尤其在进食后较为明显；部分患者有食欲减退、嗳气、反酸等表现。不同年龄人群表现可能略有差异，老年患者症状可能相对不典型，有时仅表现为上腹部不适或食欲下降。
贫血相关表现：如果伴有长期慢性失血，可能出现贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕等，儿童患者若长期患有浅表性萎缩性胃炎导致贫血，可能影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢等。
四、诊断方法
胃镜检查及活检：胃镜是诊断浅表性萎缩性胃炎的主要手段。通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态，如是否有充血、水肿、糜烂等表现，同时取胃黏膜组织进行病理活检，这是确诊浅表性萎缩性胃炎的金标准，病理活检可以明确胃黏膜固有腺体是否萎缩以及炎症的程度等。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，因为Hp感染与浅表性萎缩性胃炎密切相关，儿童患者进行Hp检测时，尿素呼气试验相对无创，适合儿童检查。
五、治疗原则
去除病因
根除幽门螺杆菌：如果检测为Hp阳性，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法，但儿童患者使用抗生素需谨慎选择，要根据儿童年龄、体重等因素合理选用，以避免不良反应。
调整生活方式：建议患者保持规律的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒；对于儿童患者，家长要注意培养其良好的饮食习惯，保证营养均衡。
对症治疗
缓解消化不良症状：如果患者有腹痛、腹胀等消化不良症状，可使用一些胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成保护膜，减轻有害物质对胃黏膜的刺激；对于有反酸症状的患者，可使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，但儿童使用需严格遵循医嘱，根据年龄和体重调整剂量。
六、预后及随访
预后：大多数浅表性萎缩性胃炎患者经过积极治疗，去除病因后，病情可以得到控制，症状缓解。但如果病因持续存在，如Hp持续感染、不良生活方式未纠正等，病情可能逐渐进展，少数患者可能发展为肠上皮化生、异型增生等，甚至有癌变的风险。儿童患者如果能及时发现并积极治疗，预后相对较好，但如果延误治疗，可能影响生长发育等。
随访：对于诊断为浅表性萎缩性胃炎的患者，尤其是伴有肠上皮化生、异型增生等情况的患者，需要定期进行胃镜及病理活检随访，一般建议1-2年复查一次胃镜，以便及时发现病情变化，采取相应的治疗措施。儿童患者随访时要关注其生长发育情况以及病情变化，根据具体情况调整随访间隔和检查项目。
