眼睛总流泪可能由多种因素引起，包括眼部本身问题和眼部周围结构问题以及全身因素相关情况。眼部本身问题有泪道狭窄或阻塞（胚胎发育等致狭窄或阻塞，表现为流泪等）、角膜炎（感染等致，有眼痛等表现）、倒睫（先天或后天致，有睫毛刺激眼球表现）；眼部周围结构问题有眼睑内翻（不同年龄成因不同，有眼睑内卷刺激眼球表现）、睑外翻（不同成因，有眼睑外翻相关表现）；全身因素相关有泪腺疾病（感染或非感染致，有泪腺部位症状）、神经系统问题（如面神经麻痹致，有面部肌肉运动障碍等表现）、其他全身疾病（如干燥综合征等，有各自疾病相关表现）。
一、眼部本身的问题
1.泪道狭窄或阻塞
成因：可能是先天性的，比如在胚胎发育过程中泪道结构未正常形成；也可能是后天因素导致，例如眼部炎症（如结膜炎、沙眼等）、外伤等引起泪道黏膜充血、肿胀，进而导致狭窄或阻塞。婴儿时期出现泪道狭窄或阻塞相对常见，主要与泪道在发育过程中鼻泪管下端的Hasner瓣未完全开放有关。对于不同年龄段人群，成因有差异，儿童可能更多与先天发育相关，成人则可能因炎症、外伤等后天因素。
表现：主要表现为眼睛总是流泪，尤其是在寒冷刺激、风刺激等情况下更明显，同时可能伴有分泌物增多等情况。
2.角膜炎
成因：感染因素是常见原因，如细菌、病毒、真菌等感染角膜；另外，自身免疫性疾病等也可能引发角膜炎。不同人群的感染源可能不同，儿童可能因玩耍时不注意卫生导致感染，成年人则可能因长期佩戴隐形眼镜等不良用眼习惯增加感染风险。
表现：除了流泪外，还可能伴有眼痛、畏光、视力下降等症状，眼部检查可发现角膜有病变表现，如角膜混浊、溃疡等。
3.倒睫
成因：分为先天性倒睫和后天性倒睫。先天性倒睫多见于比较胖的婴儿，由于鼻梁发育尚未完全，眼睑内翻导致倒睫；后天性倒睫常因睑缘炎、睑腺炎、睑外伤或睑烧伤等引起睑缘瘢痕收缩导致。不同年龄阶段人群成因不同，儿童先天性倒睫较为常见，成人后天性倒睫相对多一些。
表现：睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜，从而引起流泪、眼痛、眼红等症状。
二、眼部周围结构问题
1.眼睑内翻
成因：痉挛性眼睑内翻多见于老年人，因眼轮匝肌痉挛性收缩导致；瘢痕性眼睑内翻常由于结膜烧伤、结膜天疱疮等引起结膜瘢痕收缩所致；先天性眼睑内翻常见于婴幼儿，与内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等有关。不同年龄人群成因不同，老年人痉挛性眼睑内翻较多，婴幼儿先天性眼睑内翻常见。
表现：眼睑向眼球方向内卷，睫毛随之向内生长，刺激眼球，出现流泪、畏光、异物感等症状。
2.睑外翻
成因：瘢痕性睑外翻多由烧伤、外伤、眼睑溃疡等引起眼睑皮肤瘢痕收缩导致；老年性睑外翻则是由于老年人眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带松弛，使眼睑不能紧贴眼球而外翻；麻痹性睑外翻是因面神经麻痹，眼轮匝肌失去张力，下睑因重力作用而外翻。不同年龄人群成因不同，老年人老年性睑外翻较多，外伤等因素导致的瘢痕性睑外翻各年龄均可发生。
表现：眼睑向外翻转，睑结膜暴露，可出现流泪、眼部干燥、充血等症状。
三、全身因素相关
1.泪腺疾病
成因：泪腺炎可分为感染性和非感染性，感染性泪腺炎多由细菌、病毒等感染引起；非感染性泪腺炎可能与免疫性疾病等有关。不同人群感染源不同，儿童感染性泪腺炎可能因病毒感染等，成人免疫性疾病相关的非感染性泪腺炎相对多一些。
表现：除了流泪外，可能伴有泪腺部位红肿、疼痛等症状，如为免疫性疾病引起可能还伴有全身其他相关表现。
2.神经系统问题
成因：如面神经麻痹等神经系统病变可能影响眼轮匝肌的正常功能，导致眼睑闭合不全等情况，进而引起流泪。不同人群面神经麻痹的成因不同，儿童可能因病毒感染等引起面神经炎症导致麻痹，成人可能因脑血管疾病等引起面神经受损。
表现：除流泪外，可能伴有面部肌肉运动障碍等表现，如眼睑不能正常闭合等。
3.其他全身疾病
成因：某些全身性疾病也可能导致眼睛总流泪，如干燥综合征，这是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，包括泪腺和唾液腺，导致泪液和唾液分泌减少，出现眼睛干涩、流泪等症状；还有如甲状腺相关眼病等也可能影响眼部结构和功能导致流泪。不同疾病有其特定的发病机制和相关危险因素，干燥综合征好发于中年女性等特定人群，甲状腺相关眼病与甲状腺功能异常等相关。
表现：除流泪外，还伴有各自疾病的其他典型表现，如干燥综合征还可伴有口干、关节痛等，甲状腺相关眼病可能伴有眼球突出、甲状腺功能异常等表现。
