肺部肿瘤能否切除需综合多方面因素判断，可切除情况包括肿瘤分期早期、部位利于操作、患者身体状况可耐受等；不可切除情况有肿瘤分期晚、患者身体状况无法耐受、肿瘤生物学行为特殊等，特殊人群如老年、儿童也需特别评估。
一、可切除的情况
1.肿瘤分期方面
对于早期肺部肿瘤，如Ⅰ期的非小细胞肺癌，肿瘤相对局限，没有远处转移，一般有较大的切除机会。研究表明，早期非小细胞肺癌患者通过手术切除，5年生存率相对较高。例如，一些临床研究显示，Ⅰ期非小细胞肺癌患者行手术切除后，5年生存率可达60%-70%左右。对于部分Ⅱ期和ⅢA期的非小细胞肺癌，如果肿瘤可以通过手术完整切除，且患者身体状况能够耐受手术，也可以考虑手术。不过ⅢA期手术切除相对复杂，需要更谨慎评估。
对于小细胞肺癌，若处于局限期，病变局限于一侧胸腔、纵隔、锁骨上淋巴结等部位，且没有广泛转移，也有手术切除的可能，但相对非小细胞肺癌比例较低，需要根据具体病情判断。
2.肿瘤部位与大小方面
如果肺部肿瘤的位置相对较利于手术操作，比如位于肺的周边部位，没有累及重要的大血管、气管等结构，即使肿瘤有一定大小，也可能具备切除条件。一般来说，肿瘤直径小于5cm的肺部肿瘤，在合适部位时切除的可行性相对较高，但这不是绝对标准，还要看肿瘤与周围组织的关系等。
3.患者身体状况方面
患者的心肺功能是重要考量因素。如果患者心肺功能较好，能够耐受手术造成的创伤和术后的呼吸功能变化等，那么手术切除肺部肿瘤的可能性较大。例如，患者的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV）等指标需要在一定范围内，一般要求FEV占预计值的50%以上等，这样患者在术后能够较好地恢复呼吸功能，降低手术风险。同时，患者的一般状况，如营养状况、是否有其他严重基础疾病等也会影响手术决策。如果患者营养状况良好，没有严重的心脏疾病、肝脏疾病等其他重要脏器功能障碍等，更适合进行手术切除。
二、不可切除的情况
1.肿瘤分期较晚方面
当肺部肿瘤已经处于ⅢB期及以上，出现了远处转移，如转移到肝、脑、骨等远处器官，或者肿瘤与周围重要组织器官（如大血管、主支气管等）紧密粘连无法分离，这种情况下一般不考虑手术切除。例如，肺部肿瘤转移到脑部形成多个转移病灶，此时手术切除肺部肿瘤并不能解决脑部转移病灶的问题，而且手术风险极大，所以不适合手术切除。
2.患者身体状况无法耐受手术方面
如果患者心肺功能极差，例如FEV占预计值低于30%，或者存在严重的心脏疾病，如不稳定型心绞痛、严重的心力衰竭等情况，手术风险极高，无法耐受手术切除。另外，患者如果有严重的凝血功能障碍，手术中出血风险极大，也不适合进行手术切除肺部肿瘤。
3.肿瘤生物学行为特殊方面
某些肺部肿瘤具有高度侵袭性，生长极为迅速，并且很早发生转移，即使肿瘤看似局部可切除，但实际在手术前就已经存在微小转移灶，这种情况下手术切除也难以达到根治目的，所以不建议手术切除。例如一些恶性程度很高的肺部肿瘤，在临床诊断时虽然局部肿瘤体积不大，但已经有潜在的全身转移可能，此时手术切除意义不大。
特殊人群需特别评估
1.老年人群
老年患者肺部肿瘤是否能切除需要更细致评估。老年患者往往合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病等。对于老年患者，要详细评估其肺功能储备，除了FEV等指标外，还要考虑6分钟步行距离等评估其运动耐力。如果老年患者心肺功能相对尚可，但合并COPD，需要评估其术后呼吸功能恢复情况。例如，对于合并COPD的老年肺部肿瘤患者，术前需要进行呼吸康复训练，改善肺功能后再评估手术可行性。同时，要关注老年患者的肝肾功能等全身状况，因为老年患者器官功能减退，对手术的耐受性相对较差，需要综合多方面因素谨慎判断是否能手术切除。
2.儿童人群
儿童肺部肿瘤相对少见，但如果是儿童肺部肿瘤，能否切除需要高度个体化评估。儿童的身体处于生长发育阶段，手术不仅要考虑肿瘤切除，还要考虑对儿童生长发育的影响。例如，对于儿童肺部恶性肿瘤，需要评估肿瘤的性质、分期等。如果是良性肺部肿瘤，在能完整切除且不严重影响儿童呼吸功能等重要生理功能的情况下可以考虑手术。但如果是恶性肿瘤，需要综合肿瘤的恶性程度、儿童的全身状况等。例如，一些儿童的肺部恶性肿瘤可能对化疗等敏感，可能会先采用化疗等非手术手段，待肿瘤缩小、身体状况允许后再评估手术切除的可能性，并且在手术过程中要特别注意保护儿童的生长发育相关结构。
