肾结石的检查包括影像学检查和实验室检查。影像学检查中超声检查简便无创能初步发现结石及肾积水等情况，孕妇和儿童检查有特殊考虑；X线检查的腹部平片可了解结石大小等但对透X线结石无法显示，静脉尿路造影能显示结石部位等但要考虑肾功能和过敏史；CT检查准确性高可发现更小结石及复杂情况，儿童和孕妇检查需谨慎评估辐射风险。实验室检查中尿液检查的尿常规可辅助判断，24小时尿钙等测定可分析结石成因；血液检查的肾功能检查可评估肾脏功能，血钙等测定可协助查找结石病因。
一、影像学检查
1.超声检查：
原理及优势：利用超声波对肾脏进行扫描，可初步发现肾脏内的结石。超声检查简便、无创、价格相对低廉，且不受肾功能和对比剂的限制，能清晰显示肾脏的结构，对于肾盂结石、肾盏结石等都有一定的诊断价值。它可以检测到直径大于2-3mm的结石，能够观察结石是否引起肾积水等情况。例如，对于一些体型较瘦、透X线的结石，超声能较好地发现。
特殊人群考虑：孕妇是特殊人群，超声检查是较为安全的选择，因为超声不会对胎儿产生辐射等不良影响，可用于孕期肾结石的初步筛查，但检查时需注意操作规范，避免过度检查。儿童进行超声检查时，要根据其年龄和配合程度适当调整检查方式，尽量减少检查时间，同时要注意探头的合理使用，避免对儿童造成不必要的伤害。
2.X线检查
腹部平片（KUB）：是肾结石检查的常用初步方法。大多数肾结石主要由钙盐等成分组成，能在X线平片上显影。通过KUB可以了解结石的大小、数量、位置等。不过，它也有一定局限性，对于尿酸结石等透X线的结石无法显示。一般能显示直径大于0.2cm的结石。对于不同年龄的人群，X线检查的辐射剂量需要合理把控，儿童对辐射更敏感，应尽量减少不必要的X线暴露。
静脉尿路造影（IVU）：通过静脉注射造影剂，使尿路显影，不仅可以显示结石的部位，还能了解肾脏的排泄功能以及尿路是否存在梗阻等情况。对于判断结石是否造成尿路梗阻以及梗阻的程度有重要意义。在进行IVU检查时，需要考虑患者的肾功能情况，对于肾功能不全的患者要谨慎使用造影剂，避免加重肾功能损害。同时，要询问患者的过敏史，因为部分患者可能对造影剂过敏。
3.CT检查：
优势：CT检查对于肾结石的诊断准确性非常高，能够发现更小的结石，甚至可以发现X线平片上不能显示的尿酸结石等。它可以清晰地显示肾脏、输尿管等部位结石的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，对于制定治疗方案有重要指导意义。例如，对于复杂的肾结石，CT可以帮助医生判断结石是单发还是多发，是否累及多个肾盏等。
特殊人群注意事项：对于儿童和孕妇，CT检查的辐射风险需要谨慎评估。儿童进行CT检查时，要严格掌握适应证，尽量采用低剂量扫描技术来减少辐射暴露。孕妇除非必要，一般不建议进行CT检查，若必须进行，要采取有效的辐射防护措施，如使用铅衣覆盖非检查部位等。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可以检测尿液中是否存在红细胞、白细胞等。肾结石患者尿常规检查常可见红细胞增多，若合并感染，还会出现白细胞增多、尿白细胞酯酶阳性等情况。通过尿常规可以初步判断是否存在泌尿系统的炎症或出血等情况，但不能直接确定结石的存在，但对诊断有辅助意义。对于不同年龄的人群，尿液收集的方法可能有所不同，儿童收集尿液时要注意清洁，避免污染，确保检查结果的准确性。
24小时尿钙、尿酸、肌酐等测定：通过测定24小时尿液中的钙、尿酸、肌酐等指标，可以帮助分析肾结石的形成原因。例如，尿钙升高可能与高钙尿症有关，是形成含钙结石的重要因素；尿尿酸升高则可能与尿酸结石的形成相关。对于不同生活方式的人群，如高盐饮食、高嘌呤饮食的人群，这些指标的变化可能更明显，需要结合生活方式进行综合分析。对于有家族肾结石病史的人群，这些检查更有必要，有助于早期发现结石形成的潜在因素。
2.血液检查
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，可了解肾脏的功能状态。肾结石患者如果存在长期梗阻等情况，可能会影响肾功能，通过肾功能检查可以评估肾脏受损的程度。对于老年患者，由于肾功能本身可能存在生理性减退，需要更密切地关注肾功能指标的变化。同时，肾功能检查还可以帮助判断是否需要进行手术等治疗，因为严重的肾功能损害可能会影响手术的耐受性等。
血钙、血磷、血尿酸等测定：血钙升高可能与甲状旁腺功能亢进等疾病有关，而甲状旁腺功能亢进是导致肾结石的常见原因之一；血磷异常、血尿酸升高等也与相应类型结石的形成相关。通过这些血液指标的测定，可以协助查找肾结石的病因。对于不同性别，女性在更年期等特殊时期血钙等指标可能会发生变化，需要结合性别相关的生理特点进行综合分析。
