角膜炎分为感染因素和非感染因素引起的。感染因素包括细菌、病毒、真菌感染,细菌感染常见病菌及感染途径、年龄性别和病史关联等情况不同;病毒感染有常见病毒、年龄性别和病史关联等特点;真菌感染与外伤等有关及相应年龄性别和病史关联。非感染因素包括自身免疫性疾病,其相关疾病、年龄性别和病史关联有别;眼部邻近组织疾病波及,相关疾病、年龄性别和病史关联各异;其他非感染因素如接触刺激性物质,不同年龄性别和病史关联情况不同。
一、感染因素引起的角膜炎
(一)细菌感染
1.常见致病菌及感染途径:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等是常见的引起细菌性角膜炎的病菌。通常是由于眼部受到外伤,如角膜被异物划伤,或者长期佩戴隐形眼镜且不注意卫生,使得细菌有机会侵入角膜引发感染。例如,长期佩戴隐形眼镜的人群,如果在佩戴前没有彻底清洁双手或隐形眼镜护理液使用不当,就容易让细菌附着在角膜上,从而导致感染。
2.年龄与性别影响:一般来说,任何年龄段都可能发生,但在儿童群体中,由于其眼部防御能力相对较弱,且可能存在玩耍时眼部受伤等情况,更容易因细菌感染引发角膜炎。在性别方面没有明显的特异性差异,但不同生活方式下的人群风险不同,比如经常进行户外活动且不注意眼部防护的人群,无论男女,细菌感染的风险相对较高。
3.病史关联:有眼部手术史、眼部慢性疾病史(如沙眼等)的人群,角膜的防御屏障可能受到破坏,更容易受到细菌感染而引发角膜炎。
(二)病毒感染
1.常见病毒及感染情况:单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等可引起病毒性角膜炎。单纯疱疹病毒感染较为常见,多是在人体抵抗力下降时,如发热、过度疲劳等情况下,潜伏在体内的病毒活化,感染角膜。例如,当人体因感冒等原因导致抵抗力降低时,潜伏在三叉神经节的单纯疱疹病毒就可能沿着神经纤维移动到角膜,引起角膜炎。
2.年龄性别因素:各个年龄段均可发病,在儿童中,如果有疱疹病毒感染的病史或接触史,也可能引发角膜炎。性别上无明显差异,不过免疫力较低的人群,无论男女,感染风险更高,像长期患有慢性疾病、免疫功能低下的人群。
3.病史关联:有过疱疹病毒感染病史的人群,再次感染引发角膜炎的可能性较大。
(三)真菌感染
1.感染原因与途径:多发生在角膜外伤后,尤其是植物性异物划伤角膜,如被树枝、树叶等划伤,真菌容易污染伤口从而感染角膜。例如,在农村地区从事农事活动时,眼部被植物枝叶划伤后,如果没有及时正确处理,就容易发生真菌感染性角膜炎。
2.年龄性别影响:不同年龄均可发病,性别无明显差异,不过经常接触土壤、植物等环境的人群,如农民等,由于接触真菌的机会较多,感染风险相对较高。
3.病史关联:有角膜外伤史且未得到规范处理的人群,发生真菌感染性角膜炎的风险增加。
二、非感染因素引起的角膜炎
(一)自身免疫性疾病
1.相关疾病及角膜受累机制:例如类风湿关节炎等自身免疫性疾病,机体的免疫系统错误地攻击自身组织,其中角膜也可能受到累及。自身免疫性抗体等物质会损伤角膜组织,导致角膜炎的发生。
2.年龄性别因素:自身免疫性疾病可发生在各个年龄段,在性别上,某些自身免疫性疾病有一定的发病倾向,如类风湿关节炎在女性中的发病率相对较高,相应地,女性因自身免疫性疾病引发角膜炎的风险可能相对略高,但这也不是绝对的,具体还需根据不同疾病分析。
3.病史关联:有自身免疫性疾病病史的人群,需要密切关注角膜情况,因为这类人群角膜受累引发角膜炎的可能性较大。
(二)眼部邻近组织疾病波及
1.相关眼部邻近组织疾病:如结膜炎、巩膜炎等眼部邻近组织的炎症可蔓延至角膜,引起角膜炎。例如,严重的结膜炎如果没有得到及时控制,炎症可能会逐渐向角膜扩散,导致角膜受累出现炎症反应。
2.年龄性别影响:不同年龄人群均可因眼部邻近组织疾病波及引发角膜炎,性别上无明显特异性,不过眼部邻近组织疾病的发生可能与个体的眼部卫生状况、生活环境等因素有关,这些因素在不同人群中存在差异,但对角膜炎的引发影响主要通过眼部邻近组织疾病的波及来体现。
3.病史关联:有眼部邻近组织疾病病史且未得到有效治疗控制的人群,发生角膜炎的风险较高。
(三)其他非感染因素
1.眼部长期接触刺激性物质:长期接触酸、碱等化学性刺激性物质,会直接损伤角膜上皮,引发角膜炎。例如,在化工厂工作的人员,如果防护不当,眼部接触到化学物质,就容易导致角膜受到刺激损伤进而引发炎症。
2.年龄性别因素:不同年龄人群都可能因接触刺激性物质而引发角膜炎,性别无明显差异,但从事相关高风险职业的人群,无论男女,风险更高。
3.病史关联:有眼部接触刺激性物质经历的人群,需要特别注意角膜的健康状况,及时采取防护措施,以降低角膜炎的发生风险。



