胸痛可能由心血管系统、呼吸系统、消化系统、骨骼肌肉系统、神经精神系统疾病引起。心血管系统疾病相关胸痛包括急性冠状动脉综合征（含ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征）、心绞痛；呼吸系统疾病相关胸痛包括胸膜炎、气胸、肺炎；消化系统疾病相关胸痛包括胃食管反流病、食管裂孔疝；骨骼肌肉系统疾病相关胸痛包括肋软骨炎、肋间神经痛；神经精神系统疾病相关胸痛包括颈椎病、焦虑症，不同疾病有不同胸痛特点、伴随症状及相关危险因素等。
一、心血管系统疾病相关胸痛
1.急性冠状动脉综合征（ACS）
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：多表现为突发的胸骨后或心前区压榨性、闷痛或绞痛，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，持续时间多超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。患者多有冠状动脉粥样硬化病史，心电图可见ST段抬高，心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）升高。其发病与冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成导致血管急性闭塞有关，年龄越大、有吸烟史、高血压、糖尿病等病史的人群发病风险相对更高。
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）：包括非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。胸痛性质与STEMI相似，但程度相对较轻，持续时间一般在20分钟以内，部分患者含服硝酸甘油可缓解。心电图可无ST段抬高或有ST段压低、T波改变等，心肌损伤标志物可正常或轻度升高。危险因素与STEMI类似，年龄增长、不良生活方式（如长期高脂饮食、缺乏运动等）、基础疾病控制不佳等均会增加发病几率。
2.心绞痛
典型心绞痛为劳力性心绞痛，在体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因下发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，停止诱发因素后，一般3-5分钟内可缓解。疼痛可放射至上述类似部位。部分患者为变异型心绞痛，多在休息时发作，与冠状动脉痉挛有关，心电图可出现ST段抬高，发作时含服硝酸甘油可缓解。有冠心病危险因素的人群更易发生心绞痛，女性在绝经后发病率相对增加。
二、呼吸系统疾病相关胸痛
1.胸膜炎
胸痛特点为刺痛或牵拉痛，疼痛随呼吸运动和咳嗽加重。可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。常见病因有感染（如结核杆菌、细菌等感染）、自身免疫性疾病等。例如结核性胸膜炎，多有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，胸腔积液检查可发现结核菌等。不同年龄人群均可发病，有结核接触史的人群患结核性胸膜炎风险较高。
2.气胸
突发一侧胸痛，多为针刺样或刀割样疼痛，随后可出现胸闷和呼吸困难。少量气胸时症状可能较轻，大量气胸时症状明显。体格检查可发现患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。常见于有肺大疱的人群，如瘦高体型的青少年，也可见于慢性阻塞性肺疾病患者等。年龄较小的瘦高体型青少年发生自发性气胸的风险相对较高。
3.肺炎
除胸痛外，还可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。肺炎链球菌肺炎患者可表现为高热、咳脓血痰等，胸痛可随呼吸或咳嗽加重。不同年龄段均可发病，老年人、儿童、免疫力低下人群更易发生肺炎，长期吸烟、居住环境差等生活方式因素会增加肺炎的发病风险。
三、消化系统疾病相关胸痛
1.胃食管反流病
胸痛多位于胸骨后，可放射至心前区、肩部等部位，呈烧灼样疼痛，常于餐后平卧时加重，部分患者伴有反酸、烧心等症状。发病与食管下括约肌功能障碍有关，肥胖、长期饮酒、吸烟、进食过多高脂食物等生活方式因素可诱发或加重病情，各年龄人群均可发病，肥胖人群发病率相对较高。
2.食管裂孔疝
胸痛性质多样，可为烧灼痛、隐痛、胀痛等，疼痛与进食有关，卧位、弯腰、用力排便等可诱发或加重，可伴有反酸、吞咽困难等症状。多见于中老年人，肥胖、妊娠等因素可增加食管裂孔疝的发生风险。
四、骨骼肌肉系统疾病相关胸痛
1.肋软骨炎
胸痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可放射至胸背部，活动、咳嗽、深呼吸时疼痛加重。好发于青壮年，女性相对多见，病因尚不明确，可能与外伤、劳损、病毒感染等有关。
2.肋间神经痛
疼痛沿肋间神经分布，为刺痛或灼痛，多为单侧发病，疼痛呈阵发性，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时可加重。任何年龄均可发病，着凉、劳累等因素可诱发，如带状疱疹病毒感染后可引起肋间神经痛，表现为疱疹出现前的神经痛。
五、神经精神系统疾病相关胸痛
1.颈椎病
胸痛可表现为单侧或双侧，多为隐痛、胀痛或放射性疼痛，可伴有上肢麻木、无力、颈部疼痛等症状。由于颈椎病变刺激神经根，可引起类似胸痛的表现。多见于长期伏案工作、低头玩手机等人群，各年龄均可发病，长期不良姿势人群发病风险高。
2.焦虑症
胸痛可为隐痛、胀痛或刺痛，部位不固定，可伴有心悸、气短、胸闷、烦躁、紧张等多种精神症状，症状可随情绪变化而加重或缓解。任何年龄均可发病，长期精神压力大、性格内向等人群易患焦虑症，从而出现胸痛等躯体化症状。
