慢性非萎缩性胃炎伴活动是胃镜下的诊断，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素、自身免疫等，临床表现有腹痛、腹胀、恶心呕吐、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗需调整生活方式和心理调节，不同人群有特殊注意事项。
一、定义与概念
慢性非萎缩性胃炎伴活动是胃镜下的一种诊断描述，表明胃黏膜存在慢性炎症，同时伴有活动期的表现。慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，不伴有胃黏膜萎缩性改变；而伴活动则提示在炎症基础上存在中性粒细胞浸润等活动期的病理特征。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，到达胃黏膜上皮细胞表面定居，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp生存的局部环境，引发炎症反应并处于活动状态，约60%-90%的慢性非萎缩性胃炎伴活动患者存在Hp感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期大量摄入辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜屏障功能受损，引发炎症活动。例如，长期嗜酒者，酒精会直接损伤胃黏膜上皮，引起黏膜充血、水肿等炎症活动表现。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分可影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，促使炎症处于活动状态，有研究显示吸烟者慢性非萎缩性胃炎伴活动的发生率高于不吸烟者。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜屏障功能减弱，引发炎症活动。
4.自身免疫因素：少数情况下，自身免疫反应也可导致慢性非萎缩性胃炎伴活动，自身抗体攻击胃黏膜细胞，引起炎症反应处于活动期，但相对Hp感染等病因所占比例较低。
三、临床表现
1.腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，部分患者进食后可加重或缓解，年龄较大的患者可能对疼痛的感知和表述不如年轻人准确，需仔细观察其症状变化。
2.腹胀：上腹部饱胀感，尤其在进食后较为明显，与胃黏膜炎症导致的胃蠕动功能紊乱有关，不同年龄人群腹胀表现可能相似，但儿童可能更易因腹胀出现食欲减退等情况。
3.恶心、呕吐：部分患者会出现恶心，严重时可伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物，这与胃黏膜炎症影响胃的消化和排空功能有关，老年人由于胃肠功能本身较弱，出现恶心、呕吐时更需注意水电解质平衡。
4.消化不良症状：如食欲减退、嗳气等，不同性别患者在症状表现上无明显特异性差异，但女性可能在月经周期等特殊时期因激素变化对症状有一定影响，需综合判断。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴活动的主要方法，通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态，可见胃黏膜充血、水肿，表面粗糙，有时可见点片状糜烂等活动期表现，同时可取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症程度及有无活动等情况。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者依从性好，适用于各年龄人群；胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验可同时明确Hp感染及炎症活动情况，对于儿童等不配合呼气试验的人群可选择此方法，但需注意操作规范以保证结果准确。
五、治疗原则（非药物干预角度）
1.调整生活方式
饮食调整：建议患者规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，以减轻胃黏膜的刺激，不同年龄人群饮食调整需符合其生理特点，儿童应保证营养均衡且易于消化，老年人则需注意食物的软硬度等。
戒烟限酒：吸烟者需严格戒烟，饮酒者应限制酒精摄入，对于青少年等特殊人群更应强调避免吸烟饮酒对胃黏膜的损害。
2.心理调节：部分患者可能因疾病反复出现焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪又可能加重胃肠道症状，需关注患者心理状态，给予心理疏导，各年龄人群都可能受心理因素影响，儿童可能因家长的焦虑情绪间接受到影响，应营造良好的就医和生活心理环境。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性非萎缩性胃炎伴活动多与饮食不规律、感染等因素有关，要特别注意培养良好的饮食习惯，避免食用街边不卫生的食物，同时由于儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，在诊断和治疗时需谨慎选择检查和治疗手段，优先考虑非药物干预措施。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在诊断时要考虑其合并用药情况对胃黏膜的影响，治疗时需综合评估其肝肾功能等，调整生活方式时要充分考虑其行动和咀嚼等能力，保证饮食调整的可行性，例如老年人牙齿不好可能需要将食物做得更软烂。
3.女性：女性在月经周期、孕期、哺乳期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响胃肠道功能，慢性非萎缩性胃炎伴活动患者在这些时期要注意观察症状变化，激素变化可能导致炎症活动程度有所波动，需根据具体情况调整生活方式和监测病情。
