急性肠胃炎的典型症状包括消化系统核心症状（腹痛多为阵发性或持续性绞痛，约85%患者首发；腹泻为水样便或稀便，每日3~10次，严重者超20次；约70%患者有恶心症状，呕吐物多为胃内容物）和全身性伴随症状（发热体温通常37.5~38.5℃，儿童及免疫低下者可能达39℃以上；因消化功能受损及电解质紊乱，患者常感全身乏力，进食后腹胀感明显；皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少是脱水典型表现）；症状存在年龄与人群差异，儿童患者中婴幼儿以高热、频繁呕吐、水样便为主，学龄前儿童腹痛不典型，老年患者症状隐匿且脱水风险高，孕妇有子宫收缩风险且用药受限；需鉴别细菌性痢疾、食物中毒等疾病，并发症信号有持续高热＞39℃伴寒战、血便或黑便、意识模糊或少尿等；症状管理原则包括非药物干预（饮食调整急性期以流质为主，补液策略儿童按50ml/kg体重补充，成人每小时300~500ml）和药物使用指征（止泻药仅用于无发热、血便的轻症患者，抗生素仅对细菌性感染有效）；特殊人群护理要点为婴幼儿母乳喂养者母亲需避免高脂饮食，配方奶喂养者需稀释奶粉浓度，老年人要监测指标、调整用药，孕妇优先选择静脉补液且采用左侧卧位。
一、急性肠胃炎的典型症状及临床特征
1.1消化系统核心症状
1.1.1腹痛：多为阵发性或持续性绞痛，部位以中上腹或脐周为主，疼痛程度与炎症严重程度相关，儿童及老年人可能表现为隐痛或不适感。研究显示，约85%的急性肠胃炎患者以腹痛为首发症状，其机制与肠道平滑肌痉挛、肠壁水肿有关。
1.1.2腹泻：典型表现为水样便或稀便，每日排便次数可达3~10次，严重者可达20次以上。粪便常规检查可见白细胞增多，部分患者伴黏液或未消化食物残渣。婴幼儿腹泻易导致脱水，需密切监测尿量及皮肤弹性。
1.1.3恶心与呕吐：约70%患者出现恶心症状，呕吐物多为胃内容物，严重者可吐出胆汁或咖啡色液体。呕吐频率与进食相关，空腹时症状可能减轻。
1.2全身性伴随症状
1.2.1发热：体温通常在37.5~38.5℃之间，由肠道炎症反应引发，儿童及免疫低下者可能达39℃以上。发热持续超过3天需警惕细菌性感染或并发症。
1.2.2乏力与食欲减退：因消化功能受损及电解质紊乱，患者常感全身乏力，进食后腹胀感明显。研究证实，急性期患者能量摄入较正常减少40%~60%。
1.2.3脱水征象：皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少（成人＜400ml/24h，儿童＜1ml/kg·h）是脱水典型表现，严重脱水可引发低血压、休克。
二、症状的年龄与人群差异
2.1儿童患者特征
2.1.1婴幼儿（＜3岁）：以高热、频繁呕吐、水样便为主，易发生电解质紊乱（如低钠、低钾），需警惕肠套叠等并发症。
2.1.2学龄前儿童（3~6岁）：腹痛表现多不典型，可能仅诉“肚子不舒服”，需通过观察行为（如蜷缩、拒食）辅助判断。
2.2老年患者特征
2.2.1症状隐匿：可能仅表现为食欲减退、乏力，腹痛程度轻但易并发心脑血管事件，需常规检测心电图及血压。
2.2.2脱水风险高：因肾小球滤过率下降，老年人脱水阈值降低，每日体重下降超过1%即需干预。
2.3孕妇特殊表现
2.3.1子宫收缩风险：严重腹泻可能诱发宫缩，孕早期需警惕流产，孕晚期需监测胎动及宫颈变化。
2.3.2用药限制：避免使用喹诺酮类、四环素类抗生素，优先选用头孢类或益生菌治疗。
三、症状的鉴别与并发症预警
3.1需排除的疾病
3.1.1细菌性痢疾：黏液脓血便、里急后重感明显，粪便培养可检出志贺菌。
3.1.2食物中毒：集体发病史，潜伏期短（通常2~4小时），以呕吐为主，腹痛较轻。
3.2并发症信号
3.2.1持续高热＞39℃伴寒战：提示细菌性感染或败血症风险。
3.2.2血便或黑便：需排除消化道出血，可能由肠黏膜糜烂或溃疡引起。
3.2.3意识模糊或少尿：提示严重脱水或电解质紊乱（如高钠血症），需紧急处理。
四、症状管理原则
4.1非药物干预
4.1.1饮食调整：急性期（24~48小时）以流质为主（如米汤、口服补液盐），避免乳制品、高纤维食物。
4.1.2补液策略：儿童按50ml/kg体重补充，成人每小时300~500ml，优先选择含钠、钾的口服补液盐。
4.2药物使用指征
4.2.1止泻药：仅用于无发热、血便的轻症患者，洛哌丁胺适用于成人，儿童禁用。
4.2.2抗生素：仅对细菌性感染有效，需通过粪便培养或血常规（白细胞＞15×10/L）指导用药。
五、特殊人群护理要点
5.1婴幼儿护理
5.1.1母乳喂养者：母亲需避免高脂饮食，继续哺乳但需缩短单次喂养时间。
5.1.2配方奶喂养者：需稀释奶粉浓度（1：1稀释），症状缓解后逐步恢复。
5.2老年人护理
5.2.1监测指标：每日记录体重、尿量、血压，警惕隐性脱水。
5.2.2用药调整：避免使用非甾体抗炎药止痛，优先选用解痉剂（如山莨菪碱）。
5.3孕妇护理
5.3.1补液方式：优先选择静脉补液（如乳酸林格液），避免口服补液盐含钾过高。
5.3.2体位管理：左侧卧位可减少子宫对下腔静脉压迫，改善回心血量。
