尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能排出的状态，其形成涉及尿道梗阻（机械性如尿道狭窄、结石、肿瘤，功能性如尿道外括约肌痉挛）、膀胱出口梗阻（膀胱颈部如前列腺增生、膀胱颈部挛缩，膀胱内如膀胱结石）、神经源性（中枢神经系统如脊髓损伤、脑血管意外，外周神经系统如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤）、膀胱逼尿肌功能障碍（原发性及继发性，继发性包括长期慢性尿潴留、逼尿肌-括约肌协同失调）等多方面因素，不同人群尿潴留形成有不同特点，了解其机制有助于针对性预防和治疗。
一、尿潴留的形成机制
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出的状态，其形成主要涉及以下几个方面的因素：
（一）尿道梗阻因素
1.机械性梗阻
尿道狭窄：多种原因可导致尿道狭窄，如先天性尿道发育异常，男性常见的后天性尿道狭窄多与尿道损伤、尿道感染后瘢痕形成有关。例如，尿道外伤后未得到妥善修复，局部瘢痕挛缩会使尿道管腔变窄，阻碍尿液排出。女性也可能因尿道周围病变（如尿道旁腺囊肿等）压迫尿道导致狭窄。这种机械性的狭窄会增加尿液排出的阻力，使尿液在膀胱内积聚，从而引发尿潴留。
尿道结石：尿道内的结石可造成尿道的梗阻。结石可以是原发于尿道的，也可以是从肾脏、膀胱移行而来。当结石卡在尿道某一部位时，会堵塞尿液的通路，使尿液无法顺利通过尿道排出，进而导致尿潴留。例如，男性尿道有三个狭窄部位，结石容易嵌顿在这些部位引起梗阻。
尿道肿瘤：尿道的良性或恶性肿瘤都可能阻塞尿道。随着肿瘤的生长，会占据尿道腔，阻碍尿液的排出。例如，尿道癌患者，肿瘤逐渐增大，可使尿道管腔变窄甚至闭塞，导致尿潴留的发生。
2.功能性梗阻
尿道外括约肌痉挛：一些精神因素或局部刺激可能引起尿道外括约肌痉挛。比如，焦虑、紧张等情绪可通过神经调节导致尿道外括约肌不自主收缩，从而阻碍尿液排出。另外，尿道周围的炎症刺激也可能反射性地引起尿道外括约肌痉挛，使尿液排出受阻，引发尿潴留。
（二）膀胱出口梗阻因素
1.膀胱颈部梗阻
前列腺增生：这是男性老年人中常见的引起膀胱出口梗阻的原因。前列腺增生时，增生的前列腺组织会压迫尿道前列腺部，使尿道狭窄，膀胱内的尿液排出阻力增加。随着病情进展，膀胱为了克服阻力会加强收缩，但长期如此会导致膀胱逼尿肌功能受损，进一步影响尿液的排出，最终引发尿潴留。例如，有研究表明，前列腺增生患者中相当一部分会出现不同程度的尿潴留症状。
膀胱颈部挛缩：多为慢性炎症引起，如膀胱炎反复发作等可导致膀胱颈部纤维组织增生、挛缩，使膀胱颈部口径变小，尿液排出受阻，引起尿潴留。
2.膀胱内梗阻
膀胱结石：膀胱内的结石可阻塞膀胱出口，影响尿液从膀胱排出。膀胱结石可能刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛等情况，进一步加重尿液排出的困难，导致尿潴留。例如，膀胱结石患者在结石活动时可能会堵塞尿道内口，使尿液无法顺利排出。
（三）神经源性因素
1.中枢神经系统病变
脊髓损伤：脊髓损伤可影响排尿的神经传导通路。例如，高位脊髓损伤会导致骶髓排尿中枢与大脑皮层之间的联系中断，使膀胱的排尿反射失去大脑的控制，出现尿潴留。脊髓损伤患者常因排尿反射障碍而需要长期留置导尿管来引流尿液。
脑血管意外：如脑出血、脑梗死等病变累及控制排尿的脑区时，会影响排尿的神经调控。例如，大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制或兴奋作用失调，可导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调功能紊乱，引起尿潴留。
2.外周神经系统病变
糖尿病性神经病变：糖尿病患者长期高血糖状态可损害外周神经，包括支配膀胱和尿道的神经。当支配膀胱的神经受损时，膀胱逼尿肌的收缩功能可能会减弱，尿道括约肌的功能也可能出现异常，从而导致排尿困难，引发尿潴留。据统计，糖尿病患者中发生神经源性膀胱导致尿潴留的比例并不低。
盆腔手术损伤：如前列腺手术、妇科手术等，如果手术中损伤了支配膀胱和尿道的神经，可能会引起术后尿潴留。例如，前列腺切除术时，如果损伤了支配膀胱颈部和尿道外括约肌的神经，会导致排尿功能障碍，出现尿潴留。
（四）膀胱逼尿肌功能障碍因素
1.原发性膀胱逼尿肌功能障碍
某些原因不明的情况可导致膀胱逼尿肌本身的收缩功能出现问题。例如，可能与膀胱逼尿肌的神经肌肉接头处功能异常有关，使得逼尿肌不能正常收缩以将尿液排出膀胱，从而引起尿潴留。这种情况相对较少见，但一旦发生，会严重影响尿液的排出。
2.继发性膀胱逼尿肌功能障碍
长期慢性尿潴留：如果患者长期存在尿潴留的情况，膀胱会处于长期扩张状态，逼尿肌会逐渐发生变性、纤维化，导致逼尿肌收缩力减弱。例如，前列腺增生患者如果长期排尿困难未得到有效治疗，就可能逐渐出现膀胱逼尿肌功能障碍，进一步加重尿潴留的程度。
逼尿肌-括约肌协同失调：这是一种膀胱逼尿肌和尿道括约肌在排尿时不能协调配合的情况。例如，逼尿肌收缩时尿道括约肌不能相应松弛，或者尿道括约肌收缩时逼尿肌不能正常收缩，都会导致尿液排出受阻，引起尿潴留。这种情况可见于神经系统病变等多种原因引起的排尿功能障碍中。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群尿潴留的形成可能有不同的特点。例如，老年男性前列腺增生是导致尿潴留的常见原因；女性尿道较短且宽，但尿道结石、尿道旁腺病变等也可引起尿潴留；长期卧床的患者由于活动少，可能因膀胱逼尿肌收缩无力等原因增加尿潴留的发生风险；有神经系统疾病病史的人群，如脊髓损伤患者，尿潴留的发生往往与神经病变直接相关。对于不同人群，了解尿潴留的形成机制有助于针对性地采取预防和治疗措施。
