肾结石是晶体物质和有机基质在肾脏异常聚积所致，形成与多种因素有关，20-50岁男性常见，有多种临床表现，影像学有相应表现，治疗根据情况而定，预防需多饮水、调整饮食等；肾结晶是肾结石形成早期阶段，多无症状，影像学有特点，处理主要靠改善生活方式预防，不同人群有相应预防要点
一、定义与形成机制
1.肾结石
肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有机基质（如基质A、酸性黏多糖等）在肾脏的异常聚积所致，其形成与多种因素有关，例如尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶，进而形成结石。不同成分的肾结石形成机制略有差异，以草酸钙结石为例，可能与肠道吸收草酸增多、尿钙排泄增加等因素相关，流行病学研究显示，高草酸尿、高钙尿、低枸橼酸尿等是草酸钙结石形成的重要危险因素。
从年龄方面看，肾结石在20-50岁人群中较为常见，男性发病率高于女性，这可能与男性的生活方式、代谢特点等有关，比如男性相对更易出现高尿酸血症等代谢异常情况。在生活方式上，饮水过少、高嘌呤饮食、高动物蛋白饮食等都可能增加肾结石形成风险，有泌尿系统解剖结构异常病史的人群也更容易发生肾结石。
2.肾结晶
肾结晶是尿液中的某些物质在肾脏内形成的微小结晶，是肾结石形成的早期阶段。其形成主要是由于尿液中晶体物质的浓度处于过饱和状态，但还未聚集成较大的结石。例如，当尿液中草酸钙、尿酸等晶体物质的浓度超过了尿液的溶解度时，就会开始析出形成结晶。肾结晶的形成同样受尿液酸碱度、尿量等因素影响，尿量少会使尿液中晶体物质浓度相对升高，增加结晶形成的可能性。
不同年龄、性别人群都可能出现肾结晶，一般来说，生活方式不健康，如饮水不足的人群更容易出现肾结晶。对于有基础代谢性疾病风险的人群，如存在高尿酸血症倾向的人，也较易形成肾结晶。
二、临床表现
1.肾结石
症状多样，较小的肾结石可能没有明显症状，较大的肾结石可能引起腰部隐痛、胀痛，当结石移动时可导致肾绞痛，表现为突然发作的剧烈腰痛，呈刀割样，可放射至下腹部、腹股沟等部位，同时可伴有血尿，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。在不同年龄人群中，临床表现可能有一定差异，儿童肾结石相对较少见，但一旦发生，可能表现为哭闹、排尿异常等；老年肾结石患者可能因机体反应相对迟钝，疼痛等症状可能不典型，更容易被忽视。男性和女性在临床表现上无本质区别，但由于生理结构等因素，男性尿路相对更细长，结石梗阻时可能更易出现严重的肾绞痛等表现。有基础病史的肾结石患者，如合并糖尿病的患者，可能在感染等并发症发生时出现相应的感染症状，如发热等。
2.肾结晶
多数肾结晶患者没有明显的自觉症状，往往是在体检做泌尿系统超声等检查时被发现。但如果肾结晶进一步发展形成小结石，就可能出现与肾结石相似的一些早期表现，如腰部轻微的不适感等。不同人群中肾结晶的临床表现差异不大，主要依赖于影像学检查发现。
三、影像学表现
1.肾结石
在超声检查下，肾结石表现为强回声光团，后方伴有声影；X线平片上，草酸钙结石等不透X线的结石可表现为高密度影；CT检查对于肾结石的显示更为清晰，不仅可以发现结石的位置、大小、数量等，还能明确结石是否引起肾盂肾盏的扩张等情况。在不同年龄人群中，影像学表现的判断标准是一致的，但儿童进行影像学检查时需注意辐射剂量的控制，多采用超声等相对无创的检查方法为主。男性和女性的影像学表现没有本质差异，对于有基础病史的肾结石患者，影像学检查可以更准确地评估结石与基础疾病的关系，如是否因基础疾病导致结石形成风险增加等。
2.肾结晶
超声检查时，肾结晶可能表现为微小的强回声点，后方声影不明显或较弱；CT检查下肾结晶的显示相对不如肾结石清晰，可能表现为肾脏内微小的高密度灶。肾结晶的影像学表现主要是基于晶体物质的沉积情况，不同人群的影像学表现特点相似，在评估时主要关注其是否有进一步形成结石的趋势。
四、治疗与预防
1.肾结石
治疗需根据结石的大小、位置、症状等综合决定。对于较小的肾结石，可采用保守治疗，如大量饮水，增加尿量，促进结石排出；对于较大的肾结石，可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等手术治疗方式。在不同年龄人群中，治疗方式的选择有所考虑，儿童肾结石治疗更倾向于保守治疗为主，尽量避免创伤较大的手术；老年患者则需综合评估身体状况，选择相对安全有效的治疗方式。男性和女性在治疗选择上无特殊差异，但需考虑各自的生理特点对治疗的影响。有基础病史的肾结石患者，在治疗时需同时控制基础疾病，如合并高尿酸血症的患者，在治疗肾结石的同时需进行降尿酸治疗。
预防方面，需大量饮水，保持每日尿量在2000-3000ml以上，以稀释尿液，减少晶体物质沉积；调整饮食结构，避免高嘌呤、高草酸、高钙等饮食，如减少动物内脏、菠菜、豆制品等的摄入；对于有泌尿系统解剖结构异常等基础病史的人群，需定期进行泌尿系统检查，早期发现问题并处理。
2.肾结晶
肾结晶的处理主要是通过改善生活方式来预防其发展为肾结石。首先要保证充足的水分摄入，维持尿液稀释状态；其次要调整饮食，如避免高盐、高糖饮食等。不同人群中肾结晶的预防措施基本相同，但特殊人群需更加注意，例如儿童应培养良好的饮水习惯，避免挑食等不良饮食习惯；老年人群要注意保持健康的生活方式，定期进行体检监测尿液等情况。有基础代谢性疾病家族史的人群，更应积极采取预防措施，因为这类人群肾结晶形成的风险可能相对较高。
