胃肠炎是胃肠黏膜炎症，由感染（病毒、细菌、寄生虫等）、饮食不当、药物刺激、过敏等引起，不同年龄人群病因、临床表现有差异，诊断包括病史采集、体格检查、实验室检查等，治疗有一般治疗、对症治疗、病因治疗，不同年龄人群治疗需考虑各自特点。
一、病因方面
感染因素：
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是引起婴幼儿胃肠炎的常见病原体之一，多通过粪-口途径传播，在托幼机构等人群密集场所易暴发流行；诺如病毒可在学校、家庭、医院等场所引起聚集性疫情，感染后可导致急性胃肠炎。不同年龄人群均可能感染相关病毒引发胃肠炎，但婴幼儿由于免疫系统发育不完善，感染轮状病毒后症状可能相对更严重，而成年人感染诺如病毒后也可能出现较明显的呕吐、腹泻等症状。
细菌感染：如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等。饮食不洁是细菌感染的主要原因，例如食用被大肠杆菌污染的未煮熟的肉类、蛋类等食物，可引起大肠杆菌性胃肠炎。不同年龄人群均可发生细菌感染性胃肠炎，但老年人由于免疫力相对较低，感染后发生严重并发症的风险可能增加，如脱水、电解质紊乱等。
寄生虫感染：如溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫等，多因食用被寄生虫污染的水源或食物而感染，在卫生条件较差的地区或卫生习惯不良的人群中更易发生，不同年龄均可感染，但儿童可能因卫生意识较弱等因素相对更易受影响。
非感染因素：
饮食不当：各年龄人群均可能因食用过多辛辣、油腻、生冷食物等导致胃肠黏膜受到刺激，引发炎症。例如，儿童若过多食用冰淇淋等冷饮，可能引起胃肠功能紊乱导致胃肠炎；成年人长期暴饮暴食或经常食用刺激性食物，也容易出现胃肠炎症状。
药物刺激：一些非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、抗生素等药物可能会损伤胃肠黏膜，引起药物性胃肠炎。不同年龄人群在使用这些药物时均需注意其胃肠道不良反应，老年人肝肾功能相对减退，使用药物后发生药物性胃肠炎的风险可能增加，儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，使用药物时更需谨慎评估。
过敏因素：部分人群可能对某些食物（如海鲜、牛奶等）过敏，进食后可引起胃肠过敏反应导致胃肠炎。不同年龄人群均可能发生食物过敏相关的胃肠炎，儿童对食物过敏的发生率相对较高，且过敏反应可能更为剧烈。
二、临床表现方面
症状表现：
共同症状：主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。恶心呕吐可轻可重，腹泻可为稀便、水样便等，腹痛的部位和性质因病因不同可能有所差异，如细菌感染引起的胃肠炎可能腹痛相对较明显且部位相对固定。各年龄人群均可出现这些症状，但儿童由于表达能力有限，可能更需要通过观察其精神状态、尿量等情况来判断病情；老年人症状可能相对不典型，如腹泻程度可能较轻，但更易出现脱水等并发症。
不同年龄表现特点：
婴幼儿：患胃肠炎时呕吐、腹泻症状往往较为严重，容易出现脱水、电解质紊乱等情况，如表现为尿量减少、前囟凹陷、精神萎靡等。因为婴幼儿胃肠功能发育尚未完善，对体液丢失的耐受能力较差。
儿童：除了常见的胃肠道症状外，可能因发热等全身症状较为明显而就诊，不同病原体感染引起的胃肠炎可能有不同的发热特点，如病毒感染引起的胃肠炎可能发热相对较轻，细菌感染引起的可能发热相对较高且持续时间可能较长。
成年人：症状相对婴幼儿和儿童可能相对典型一些，但也可能因个体差异表现不同，部分成年人可能以腹痛为主要表现，而腹泻、呕吐相对较轻。
老年人：胃肠炎症状可能不典型，腹泻次数可能不多，但更易出现水电解质平衡紊乱、营养不良等情况，且由于常合并其他基础疾病，病情变化可能较为隐匿，需要密切观察。
三、诊断方面
一般检查：
病史采集：医生会详细询问患者的发病情况，包括起病诱因、症状出现的时间、症状的具体表现等。对于不同年龄人群，询问重点有所不同，如询问婴幼儿时要了解喂养情况、是否接触过感染源等；询问老年人时要了解基础疾病、近期用药情况等。
体格检查：会进行腹部查体，了解腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况。婴幼儿查体时要注意动作轻柔，老年人查体时要考虑其身体柔韧性等因素。
实验室检查：
粪便常规：可了解粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，帮助判断是感染性还是非感染性胃肠炎。不同年龄人群粪便常规结果的正常参考范围可能略有差异，例如婴幼儿的粪便常规正常指标与成人有所不同。
血常规：细菌感染时血常规常表现为白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病毒感染时白细胞计数可能正常或降低等。但不同年龄人群血常规的正常范围不同，儿童的血常规指标与成人有差异，老年人由于可能存在骨髓功能等方面的变化，血常规表现也可能不典型。
病原学检查：如怀疑是病毒感染，可进行病毒抗原或核酸检测；怀疑细菌感染，可进行粪便细菌培养等，以明确具体的病原体，指导治疗。
四、治疗方面
一般治疗：
饮食调整：患病期间需注意饮食清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。对于婴幼儿，要调整喂养方式，适当减少奶量或辅食量；老年人则要保证营养摄入的同时选择易消化的食物。
休息：保证充足的休息，有利于身体恢复。不同年龄人群休息的需求有所不同，婴幼儿需要充足的睡眠，老年人也需要保证良好的休息状态以促进机体修复。
对症治疗：
补液：对于出现脱水症状的患者，需要进行补液治疗，纠正水电解质紊乱。根据脱水的程度不同，补液方式有所不同，如轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水可能需要静脉补液。婴幼儿补液时要注意补液速度和补液量的控制，老年人补液时要密切监测心肾功能等情况。
止吐、止泻治疗：可根据病情使用止吐、止泻药物，但需谨慎选择药物，避免不恰当用药。例如，儿童使用止吐、止泻药物时要考虑其年龄特点和药物的安全性，老年人使用药物时要注意药物之间的相互作用等。
病因治疗：
抗感染治疗：如果是细菌感染引起的胃肠炎，可根据药敏试验结果选用合适的抗生素；病毒感染引起的胃肠炎一般以对症治疗为主，无需常规使用抗病毒药物。不同年龄人群在抗感染治疗时要考虑药物的适用年龄和不良反应等，如儿童使用抗生素时要避免使用有明显耳毒性、肾毒性等的药物，老年人使用抗生素时要注意调整剂量并监测肝肾功能。
