急性睾丸炎是睾丸急性感染性疾病，由细菌、病毒等感染引起，有年龄、生活方式、病史等影响因素，临床表现有局部和全身症状且不同人群有差异，通过体格、实验室、影像学检查诊断，治疗包括一般、抗感染等，预后多数较好但不及时治疗有并发症，可通过保持良好生活方式、预防相关疾病等预防。
一、急性睾丸炎的定义与常见病因
急性睾丸炎是睾丸的急性感染性疾病，多由细菌、病毒等病原体感染引起。常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等，病毒感染如腮腺炎病毒也可引发睾丸炎，尤其多见于青春期后的男性。病原体可通过尿道逆行感染、血行传播等途径到达睾丸引发炎症。
（一）年龄因素影响
青少年及中青年男性相对更易患急性睾丸炎，青春期男性生殖系统逐渐发育成熟，免疫系统相对活跃但仍可能遭遇病原体侵袭；中青年男性若有不洁性生活史或不注意生殖系统卫生等情况，增加了感染风险。而儿童时期也可能因腮腺炎病毒感染引发睾丸炎，腮腺炎病毒感染儿童后，有一定概率累及睾丸导致炎症发生。
老年男性相对发病概率较低，但也可能因泌尿系统基础疾病，如前列腺增生等导致排尿不畅，进而增加逆行感染引发急性睾丸炎的可能性。
（二）生活方式影响
长期久坐、憋尿的生活方式会影响生殖系统的血液循环和局部卫生状况，容易滋生细菌，增加感染风险。例如，一些办公室工作人员长时间坐着工作，缺乏运动，会使会阴部局部温度升高、血液循环不畅，为病原体的滋生创造了条件。
不注意生殖器官卫生，如不经常清洗外生殖器，容易导致细菌等病原体积聚，增加感染几率。另外，有不洁性生活史的人群，感染性传播疾病的风险增加，进而可能引发急性睾丸炎。
（三）病史影响
有泌尿系统感染病史的患者，如尿道炎、膀胱炎等，若未得到及时有效的治疗，病原体容易逆行感染至睾丸引发睾丸炎。例如，尿道炎患者的病原体可能沿尿道上行至附睾、睾丸，引起炎症。
有腮腺炎病史的儿童，后续需要密切关注是否出现睾丸炎的并发症，因为腮腺炎病毒可并发睾丸炎，影响睾丸的生精功能等。
二、急性睾丸炎的临床表现
（一）症状表现
局部症状：患侧睾丸迅速出现疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟区或下腹部放射。睾丸肿胀明显，质地变硬，皮肤发红、发热。例如，患者可能感觉睾丸像被拉扯或刺痛一样，疼痛较为剧烈，影响日常活动。
全身症状：可出现高热，体温可高达39℃以上，伴有寒战、乏力、头痛等全身不适症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐等消化道症状。
（二）不同人群表现差异
儿童患者：儿童患急性睾丸炎时，除了上述局部和全身症状外，可能腮腺肿大的症状不典型，需要仔细鉴别诊断。而且儿童对疼痛的表述可能不如成人清晰，家长需要密切观察儿童睾丸的外观变化、是否有哭闹不安等情况，因为儿童睾丸炎若不及时治疗，可能影响睾丸的正常发育。
成年患者：成年患者一般能较清晰地表述疼痛等症状，在诊断时可通过详细的病史询问和症状表现进行初步判断，但仍需结合相关检查明确诊断。
老年患者：老年患者全身症状可能相对不典型，高热等表现可能不如中青年明显，但局部睾丸的肿胀、疼痛等症状可能存在，且老年患者常合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在诊断和治疗时需要综合考虑基础疾病对病情的影响以及治疗的安全性。
三、急性睾丸炎的检查诊断
（一）体格检查
医生会检查睾丸的大小、质地、有无触痛等情况。急性睾丸炎患者睾丸肿大、触痛明显，有时附睾也会同时受累，出现附睾肿大、与睾丸界限不清等表现。
还会检查阴囊皮肤的情况，看是否有红肿等炎症表现。
（二）实验室检查
血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染炎症反应。例如，白细胞计数可能超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%等。
病原学检查：取尿道分泌物、精液等进行涂片、培养等检查，以明确病原体类型。如怀疑细菌感染，可进行细菌培养及药敏试验，为选用敏感抗生素提供依据；若考虑病毒感染，可检测相关病毒抗体等。
（三）影像学检查
超声检查：可发现睾丸肿大、血流信号增多等改变，有助于鉴别诊断睾丸扭转等其他阴囊急症。超声下可见睾丸实质回声不均匀，患侧睾丸血流较对侧丰富等表现。
四、急性睾丸炎的治疗原则
（一）一般治疗
患者应卧床休息，抬高阴囊，以减轻疼痛和肿胀。例如，可使用阴囊托或毛巾将阴囊托起，使阴囊处于高于心脏水平的位置，促进血液回流，减轻肿胀。
局部可进行冷敷或热敷，早期（发病72小时内）可选择冷敷，以减轻疼痛和肿胀；72小时后可改为热敷，促进炎症吸收。但需要注意温度适宜，避免冻伤或烫伤皮肤。
（二）抗感染治疗
根据病原学检查结果选用敏感抗生素。如果是细菌感染，常用的抗生素有头孢菌素类（如头孢曲松等）、喹诺酮类（如左氧氟沙星等）等。如果是病毒感染，如腮腺炎病毒引起的睾丸炎，主要是进行对症支持治疗，可使用抗病毒药物辅助治疗，但抗病毒药物的使用需要在医生指导下进行。
（三）特殊人群的特殊考虑
儿童患者：儿童急性睾丸炎多由腮腺炎病毒引起，在治疗时要密切关注儿童的全身情况，由于儿童处于生长发育阶段，用药需要谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的药物，同时要注意保证儿童的营养摄入和休息，促进身体恢复。
老年患者：老年患者常合并基础疾病，在使用抗生素时要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者若有肾功能不全，使用某些肾毒性药物时需要调整剂量或避免使用。同时，要加强对老年患者的护理，密切观察病情变化，如体温、睾丸症状等的变化情况。
五、急性睾丸炎的预后与预防
（一）预后
大多数急性睾丸炎患者经过及时有效的治疗，预后较好。一般在规范使用抗生素等治疗后，1-2周内症状可逐渐缓解，睾丸肿胀、疼痛等表现消退。但如果治疗不及时，可能会导致睾丸脓肿、睾丸萎缩等并发症，影响睾丸的生精功能和内分泌功能，进而影响生育能力和男性内分泌水平。例如，睾丸萎缩可能导致雄激素分泌减少，出现男性第二性征减退等情况。
（二）预防
保持良好的生活方式，注意个人卫生，勤清洗外生殖器，避免久坐、憋尿等不良习惯。
积极预防泌尿系统感染和腮腺炎等疾病，一旦发生泌尿系统感染或腮腺炎，要及时、彻底地进行治疗，防止病原体蔓延引发睾丸炎。例如，腮腺炎患者要隔离治疗，避免接触儿童等易感人群，同时密切观察睾丸情况，如有异常及时就医。
性生活要注意卫生，避免不洁性生活，减少性传播疾病的发生风险。
