气血虚的成因包括先天因素和后天因素。先天因素有遗传因素致基因存气血生成等缺陷、胎儿期发育不良因母亲孕期营养或患病影响；后天因素涵盖饮食不节（长期节食、偏好刺激性食物、饮食结构不合理）、情志不良（长期负面情绪影响气血运行）、生活方式不佳（过度劳累、缺乏运动）、疾病影响（慢性消耗性疾病、失血过多）、年龄（儿童期饮食不均衡、脏腑弱，中老年期脏腑衰退）、性别（女性特殊生理过程耗气血）、药物影响（长期用某些药伤脾胃或影响营养吸收）。
一、先天因素
（一）遗传因素
部分人群由于遗传因素，自出生起就存在气血虚的倾向。例如，家族中有长期气血虚相关病史的情况，可能使得个体在基因层面就带有一定的气血生成与运行相关的缺陷，从而更容易出现气血虚的状况。从科学角度来看，基因决定了人体的生理代谢等多种功能，若家族遗传相关基因存在不利于气血生成、运输或调节的变异等情况，就为气血虚埋下了先天隐患。
（二）胎儿期发育不良
母亲在孕期的健康状况会影响胎儿的气血基础。若母亲孕期营养不良，如缺乏蛋白质、铁、维生素等关键营养素，会导致胎儿在宫内气血生成的物质基础不足。例如，铁是合成血红蛋白的重要原料，母亲孕期铁摄入不足，会使胎儿体内血红蛋白合成受限，影响气血的生成，进而增加出生后气血虚的发生风险。同时，孕期如果母亲患有某些疾病，如严重贫血等，也会干扰胎儿气血相关的发育过程，导致胎儿出生后气血虚的可能性增大。
二、后天因素
（一）饮食因素
1.长期饮食不节
过度节食会使人体摄入的营养物质不足，无法满足气血生成的需求。例如，长期只吃很少量的食物，尤其是缺乏富含蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质的食物，会导致气血生成的原料匮乏。像蛋白质是构成气血的重要成分，长期蛋白质摄入不足，会影响血红蛋白、气的相关物质等的合成，从而引发气血虚。
偏好辛辣、油腻、生冷等刺激性食物也会影响气血。辛辣食物容易耗伤气血津液，长期大量食用辛辣食物，会导致体内阴液耗损，气血生成的环境受到破坏；油腻食物不易消化，会加重脾胃的负担，影响脾胃的运化功能，而脾胃是气血生化之源，脾胃功能受损则气血生成不足；生冷食物会损伤脾胃阳气，导致脾胃虚寒，影响食物的消化吸收，进而影响气血的生成。
2.饮食结构不合理
缺乏对气血生成有益食物的摄入。例如，富含铁的食物（如动物肝脏、红肉等）、富含维生素B12和叶酸的食物（如绿叶蔬菜、豆类等）以及富含蛋白质的食物（如鱼类、蛋类、奶类等）摄入不足，会直接影响气血的生成。以铁为例，人体缺铁会导致缺铁性贫血，进而出现气血虚的一系列表现，如面色苍白、乏力等。
（二）情志因素
长期的不良情志刺激，如焦虑、抑郁、悲伤等，会影响气血的运行。从中医理论角度，情志不舒会导致肝失疏泄，而肝主调畅气机，气机不畅会影响气血的运行。现代医学研究也发现，长期的负面情绪会影响神经-内分泌-免疫调节网络，进而影响人体的代谢功能，包括气血相关的代谢过程。例如，长期焦虑的人群，其体内的激素水平可能会发生紊乱，影响气血的正常生成和运行，导致气血虚的发生或加重气血虚的症状。
（三）生活方式因素
1.过度劳累
体力劳动过度会耗伤气血。长时间从事重体力劳动，身体能量消耗过大，而气血的生成需要一定的时间和物质基础，过度劳累会使气血得不到及时补充，从而导致气血虚。例如，长期从事高强度体力劳动的工人，容易出现乏力、气短等气血虚的表现。
脑力劳动过度也会影响气血。长时间用脑，如长时间进行高强度的学习、工作等，会耗伤心血。因为心主血脉，主神志，脑力劳动过度会使心血消耗过多，而心血不足则会影响气血的生成和运行，进而导致气血虚，出现头晕、心悸、乏力等症状。
2.缺乏运动
长期缺乏运动，会使人体的气血运行不畅。运动可以促进气血的流通，增强脾胃的运化功能。如果长期不运动，脾胃的运化能力下降，气血生成减少，同时气血运行也会变得迟缓，容易出现气血虚的情况。例如，长期久坐不动的上班族，往往会出现肢体倦怠、气血不足的表现。
（四）疾病因素
1.慢性消耗性疾病
如慢性肝炎、慢性肾炎等疾病，会长期消耗人体的气血。以慢性肝炎为例，肝脏是人体重要的代谢器官，患有慢性肝炎时，肝脏的功能受到影响，会影响气血的生成和代谢。肝脏参与蛋白质的代谢等多种过程，肝功能受损会导致蛋白质合成减少，影响气血的生成；同时，慢性肝炎患者往往会出现食欲减退等症状，进一步影响营养物质的摄入，加重气血虚的状况。慢性肾炎患者，肾脏功能受损，会影响水液代谢和气血的生成，长期患病也会导致气血虚，出现面色萎黄、乏力等表现。
2.失血过多
急性大量失血或慢性长期失血都会导致气血虚。例如，外伤引起的大量出血，会使体内的血液骤然减少，气血的物质基础丧失，从而引发气血虚。而慢性失血，如月经过多、消化道慢性出血等，长期的失血会使人体的气血逐渐耗损，出现气血虚的一系列症状，如头晕、心慌、面色苍白等。
（五）年龄因素
1.儿童期
儿童处于生长发育阶段，对营养物质的需求量较大。如果饮食不均衡，容易出现气血虚。例如，挑食、偏食的儿童，摄入的营养不足，影响气血的生成。同时，儿童的脏腑功能相对较弱，脾胃的运化功能尚未完全成熟，若喂养不当，如过度喂养或喂养不科学，也会影响脾胃的运化，导致气血生成不足。
2.中老年期
中老年人随着年龄的增长，脏腑功能逐渐衰退，脾胃的运化功能减弱，气血生成减少。同时，肝肾亏虚也是中老年人常见的情况，肝血不足、肾精亏虚会影响气血的生成和滋养。例如，老年人常出现的面色萎黄、乏力等症状，多与气血虚有关，这是由于年龄增长导致脏腑功能衰退，气血生成和调节能力下降所致。
（六）性别因素
1.女性
女性有月经、妊娠、分娩、哺乳等特殊生理过程，这些过程容易导致气血耗损。月经期间，会有血液流失，若经期保健不当，如受寒、过度劳累等，会加重气血的耗损；妊娠和分娩过程会大量消耗母体的气血；哺乳期间，乳汁的分泌也会耗伤气血。例如，很多女性在产后会出现气血虚的情况，表现为面色苍白、乏力、头晕等，这与产后身体气血大量耗损且尚未完全恢复有关。
（七）药物因素
长期使用某些药物可能会影响气血。例如，长期使用某些清热解毒的中药，可能会苦寒伤胃，影响脾胃的运化功能，进而影响气血的生成；某些西药，如一些抗菌药物等，长期使用可能会引起胃肠道不适，影响营养物质的吸收，间接导致气血虚。
