隐睾是男性生殖系统常见先天性疾病，睾丸未正常降至阴囊，分为真性隐睾（包括腹腔内、腹股沟管内、睾丸异位）和假性隐睾（可回缩至腹腔或腹股沟管）。病因有胚胎发育因素（激素分泌异常、睾丸引带及精索血管异常）、遗传因素、环境因素。危害包括影响生育功能（单侧或双侧生精受损致不育）、增加睾丸恶变风险、造成心理影响。诊断靠体格检查及超声、CT、MRI等影像学检查。治疗有激素治疗（适用于6个月内患儿）和手术治疗（睾丸固定术，12岁手术为佳）。预防需孕妇避免接触有害物质、健康生活，儿童要关注生殖器官发育，及时就医治疗并注意术后及心理护理。
一、隐睾的定义
隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，是一种常见的男性生殖系统先天性疾病。
二、隐睾的分类
（一）真性隐睾
1.腹腔内隐睾：睾丸停留在腹腔内，这是由于睾丸下降过程中受到某些因素影响，未能通过腹股沟管到达阴囊，多与胚胎发育过程中睾丸引带异常、精索血管过短等因素有关，在胎儿发育早期可能就已形成这种位置异常情况。
2.腹股沟管内隐睾：睾丸位于腹股沟管内，处于腹腔与阴囊之间的通道位置，其下降过程受阻于腹股沟管，可能是腹股沟管发育异常导致睾丸无法顺利通过。
3.睾丸异位：睾丸离开正常的下降路径，异位停留在阴囊以外的其他部位，如股部、会阴部等，具体异位位置不定，可能与胚胎发育时期生殖嵴和睾丸引带的异常发育有关。
（二）假性隐睾
睾丸能降入阴囊，但在平卧或用手推挤时又可回缩至腹腔或腹股沟管内，这主要是提睾肌的过度收缩等因素引起，当刺激去除后，睾丸可回到阴囊内。
三、隐睾的病因
（一）胚胎发育因素
1.激素分泌异常：胎儿发育过程中，促性腺激素释放激素、黄体生成素等激素分泌不足或比例失调，会影响睾丸下降。例如，黄体生成素缺乏会导致睾丸间质细胞分泌雄激素减少，而雄激素对睾丸下降起重要作用，雄激素不足可干扰睾丸正常下降至阴囊。
2.睾丸引带异常：睾丸引带是引导睾丸下降至阴囊的重要结构，如果睾丸引带发育异常，如过长、过短或附着位置异常等，都会影响睾丸正常下降至阴囊部位。
3.精索血管发育异常：精索血管过短会限制睾丸从腹腔向阴囊下降的距离，导致睾丸停留在腹腔内或腹股沟管内等异常位置。
（二）遗传因素
有研究表明，隐睾具有一定的遗传倾向，某些基因的突变或异常可能与隐睾的发生相关。例如，一些参与睾丸发育和下降相关信号通路的基因发生突变时，可能增加隐睾的发病风险，但具体的遗传机制仍在进一步研究中。
（三）环境因素
在胎儿发育的关键时期，孕妇接触某些有害物质，如农药、重金属等，可能会影响胎儿睾丸的正常发育和下降过程。此外，孕妇孕期的一些不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，也可能增加胎儿发生隐睾的风险。
四、隐睾的危害
（一）对生育功能的影响
1.单侧隐睾：虽然单侧隐睾患者另一侧睾丸可能正常，但隐睾侧睾丸由于处于异常温度环境（腹腔内温度高于阴囊温度），生精功能会受到影响，导致精子质量下降、精子数量减少等，从而影响生育能力，使受孕几率降低。
2.双侧隐睾：双侧隐睾患者睾丸均处于异常位置，生精功能会严重受损，甚至可能完全丧失生精能力，导致男性不育症的发生，这对患者及其家庭的生育计划会产生重大影响，尤其是在考虑生育后代时面临较大困难。
（二）对睾丸恶变的影响
隐睾患者发生睾丸恶变的风险明显高于正常阴囊内睾丸的男性。因为异常位置的睾丸组织细胞更容易发生基因突变等变化，随着年龄增长，隐睾发生恶变的几率逐渐增加，如不及时治疗，睾丸恶性肿瘤的发生风险会显著升高，严重威胁患者的生命健康。
（三）心理影响
隐睾可能会对患者的心理产生不良影响，尤其是在儿童时期，由于生殖器官的异常可能会导致患儿产生自卑心理等，影响其心理健康和正常的社会交往等。
五、隐睾的诊断
（一）体格检查
医生通过仔细的体格检查来初步判断隐睾情况。一般在患儿站立位和卧位时进行检查，查看阴囊内是否有睾丸存在。如果阴囊内未触及睾丸，需要进一步检查腹股沟管区域等可能存在睾丸的位置，判断睾丸是处于腹股沟管内、腹腔内还是异位等情况。
（二）影像学检查
1.超声检查：是常用的检查方法之一，可用于寻找阴囊内及腹股沟管内的睾丸。超声能够清晰显示睾丸的位置、大小等情况，通过超声检查可以初步确定隐睾的大致位置，但对于腹腔内位置较深的睾丸可能显示不够清晰。
2.CT和MRI检查：对于超声检查未能明确腹腔内隐睾位置的情况，可考虑进行CT或MRI检查。CT检查可以更清晰地显示腹腔内睾丸的位置、与周围组织的关系等；MRI检查对软组织的分辨力更高，尤其适合用于评估腹腔内隐睾的情况以及判断睾丸的血供等情况，有助于更准确地诊断隐睾并制定治疗方案。
六、隐睾的治疗
（一）激素治疗
对于部分患儿可考虑使用激素治疗，常用的激素有绒毛膜促性腺激素等。激素治疗的原理是通过刺激体内激素分泌，促进睾丸下降。一般适用于出生后6个月内的患儿，因为在这个时期睾丸还有可能自行下降至阴囊。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握，并且激素治疗可能存在一定的副作用，如可能导致内分泌紊乱等情况。
（二）手术治疗
1.睾丸固定术：是治疗隐睾的主要手术方式。对于不同位置的隐睾采取不同的手术入路。如果是腹股沟管内隐睾，可采用腹股沟切口将睾丸游离后固定于阴囊内；如果是腹腔内隐睾，可能需要采用腹腔镜等微创手术方式，通过腹腔镜找到睾丸并将其游离后牵引至阴囊内进行固定。手术治疗的目的是将睾丸放置在正常的阴囊内环境中，以促进睾丸的正常发育和减少远期并发症的发生。手术时机一般建议在1岁2岁之间进行，因为在这个时期手术对睾丸生精功能的影响相对较小，如果延迟手术，随着年龄增长，睾丸生精功能受损的风险会增加。
七、隐睾的预防及特殊人群注意事项
（一）预防方面
孕妇在孕期应注意避免接触有害物质，如远离农药、重金属污染的环境等，同时要保持健康的生活方式，避免吸烟、酗酒等不良习惯，以降低胎儿发生隐睾的风险。对于有家族遗传倾向的人群，更要加强孕期的监测和保健。
（二）特殊人群注意事项（儿童）
家长要密切关注儿童生殖器官的发育情况，尤其是在儿童出生后定期检查阴囊内睾丸的情况。如果发现儿童阴囊内未触及睾丸，应及时带孩子就医进行相关检查和诊断。对于确诊为隐睾的儿童，要按照医生的建议及时进行治疗，手术治疗的儿童术后要注意保持手术部位的清洁卫生，避免感染等并发症的发生，同时要定期复查，观察睾丸的发育情况和生育功能等方面的恢复情况。在儿童心理方面，家长要给予关心和疏导，帮助儿童正确面对自身情况，避免产生心理问题。
