胸腔积液的原因为感染性因素、肿瘤性因素和循环系统障碍等。
1.感染性因素
肺炎、肺结核等感染性疾病是常见诱因。病原体直接侵犯胸膜引发炎症,导致毛细血管通透性增加,液体渗出至胸膜腔。典型表现为发热、咳嗽伴胸痛,积液多呈渗出性,细菌培养或结核菌素试验可辅助诊断。
2.肿瘤性因素
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时,肿瘤细胞破坏血管及淋巴管结构,同时分泌血管内皮生长因子促进液体渗出。患者常出现进行性呼吸困难,积液多为血性,胸水细胞学检查可发现癌细胞。
3.循环系统障碍
心力衰竭导致静脉压升高,影响胸膜淋巴回流;低蛋白血症则降低血浆胶体渗透压,二者均可引发漏出性胸腔积液。患者多伴下肢水肿、颈静脉怒张等体征,BNP检测及心功能评估是关键。