胸腔积液量的判断需结合影像学检查、临床表现及体格检查综合评估。
1.影像学检查
胸部X线，少量积液（约300ml以下）仅表现为肋膈角变钝；中等量（300-1000ml）可见患侧胸腔外侧密度增高，肋膈角消失；大量积液（超过1000ml）时，患侧胸腔呈均匀致密影，纵隔向健侧移位；胸部超声，可精确测量积液深度及范围，还能区分包裹性或游离性积液，指导穿刺定位；胸部CT，能清晰显示积液量、位置及肺组织受压情况，尤其适用于复杂病例（如合并肺不张、肿瘤）。
2.临床表现
少量积液可能无症状；中等量积液常伴胸闷、气短；大量积液可导致呼吸困难、端坐呼吸，甚至发绀。
3.体格检查
少量积液时，叩诊可能无明显变化；中等量积液时，患侧叩诊呈浊音，语颤减弱；大量积液时，叩诊为实音，呼吸音消失。
若发现胸腔积液，需进一步明确病因（如感染、肿瘤、心衰等），通过胸腔穿刺抽取积液进行化验，以制定针对性治疗方案。
