沙眼衣原体感染途径包括性接触传播、母婴垂直传播、间接接触传播、医源性传播。
1.性接触传播
这是成人感染沙眼衣原体（尤其是生殖道感染）的最主要途径。无保护措施的性行为（包括阴道、肛门或口腔性交）中，感染者的分泌物中的病原体可直接侵入伴侣的生殖道、尿道或直肠黏膜，导致非淋菌性尿道炎、宫颈炎等疾病。
2.母婴垂直传播
孕妇感染沙眼衣原体后，病原体可通过胎盘感染胎儿（宫内感染），或在分娩时经产道接触新生儿眼结膜或呼吸道黏膜，引发新生儿结膜炎（出生后5-12天发病）或肺炎（出生后3-16周发病），表现为眼部分泌物增多、咳嗽、气促等症状。
3.间接接触传播
接触被病原体污染的物品（如共用毛巾、浴巾、手帕、内衣裤等）可能引发感染，但此途径相对少见，多见于卫生条件较差的集体生活环境。
4.医源性传播
极少数情况下，医疗器械消毒不彻底（如眼科检查器械、妇科检查器械）可能导致交叉感染，但此类情况在规范医疗机构中极少发生。
