尿结石手术可以分为经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、膀胱镜碎石取石术、腹腔镜取石术等,其做法有所不同。
1.经皮肾镜碎石取石术(PCNL)
经皮肾镜碎石取石术适用于较大的肾结石(通常大于2cm)或输尿管上段结石。手术时,患者在全身麻醉下取俯卧位,医生在患者腰部做一个小切口,将肾镜经皮肤穿刺进入肾盂或肾盏,找到结石后,使用激光、超声或气压弹道等碎石设备将结石击碎,然后通过肾镜的工作通道将碎石取出。
2.输尿管镜碎石取石术(URL)
输尿管镜碎石取石术主要用于输尿管中下段结石的治疗。患者通常采用截石位,医生将输尿管镜经尿道插入膀胱,再进入输尿管,找到结石后,利用碎石设备将结石击碎并取出。对于较小的结石,也可直接用取石钳取出。
3.膀胱镜碎石取石术
膀胱镜碎石取石术适用于膀胱结石。患者取截石位,医生将膀胱镜经尿道插入膀胱,在直视下找到结石,使用碎石设备将结石击碎,然后用冲洗器将碎石冲出膀胱,或用取石钳取出较大的碎石。
4.腹腔镜取石术
对于一些复杂的泌尿系结石,如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石等,可采用腹腔镜手术。在腹部做几个小切口,插入腹腔镜和操作器械,在电视屏幕监视下进行手术操作,切开狭窄部位,取出结石,并修复狭窄处。