十二指肠球部溃疡的症状包括周期性上腹痛、胃肠道不适、并发症相关症状;治疗方法为药物治疗、内镜治疗、手术治疗。
一.症状
1.周期性上腹痛
这是最突出的症状,疼痛多呈节律性,常在空腹时发作,尤其是夜间或两餐之间,进食或服用抗酸剂后疼痛可暂时缓解。疼痛性质多为钝痛、灼痛或胀痛,少数患者表现为剧痛。
2.胃肠道不适
患者常伴有反酸、嗳气,这是由于胃酸分泌过多,刺激胃黏膜和食管下端引起。同时,还可能出现腹胀、食欲减退等症状,长期消化不良可导致体重下降。
3.并发症相关症状
若溃疡侵蚀血管,可引发出血,表现为呕血或黑便;溃疡穿透肠壁时,患者会突发剧烈腹痛,疼痛迅速蔓延至全腹,伴有腹肌紧张、压痛和反跳痛等腹膜刺激征;若溃疡导致十二指肠球部狭窄,可出现呕吐宿食等梗阻症状。
二.治疗方法
1.药物治疗
奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂,通过抑制胃酸分泌促进溃疡愈合,疗程通常4-8周;H2受体拮抗剂,如雷尼替丁,作为辅助用药。若幽门螺杆菌检测阳性,需采用四联疗法根除感染,包括质子泵抑制剂、铋剂及阿莫西林、克拉霉素等两种抗生素,疗程10-14天。硫糖铝、枸橼酸铋钾等黏膜保护剂,可形成保护膜,减少胃酸刺激。
2.内镜治疗
内镜治疗适用于急性出血或较大溃疡,通过内镜进行止血、灼烧或注射药物,具有创伤小、恢复快的优势。
3.手术治疗
药物和内镜治疗无效,或出现穿孔、梗阻等严重并发症需及时进行手术治疗,手术方式包括胃大部切除术或迷走神经切断术。