血尿的表现主要包括肉眼血尿、镜下血尿、初始血尿、终末血尿、全程血尿等。
1、肉眼血尿
肉眼可见的尿液颜色改变是比较直接的血尿表现,尿液可呈现淡红色、洗肉水样或酱油色。颜色深浅与出血量相关,通常在1000ml尿液中混入1ml血液即可被肉眼识别。这种血尿往往提示泌尿系统存在活动性出血,需要立即就医检查。
2、镜下血尿
尿液外观正常,但显微镜检查发现红细胞超过3个/高倍视野。这类血尿通常无症状,多在体检时发现,可能提示慢性肾炎、泌尿系结石或肿瘤等疾病。需要多次尿检确认,并配合其他检查明确病因。
3、初始血尿
排尿开始时出现血尿,随后尿液逐渐变清,多提示尿道病变。常见于尿道炎、尿道结石或外伤,可能伴有尿痛、尿频等症状。男性患者还要考虑前列腺问题,女性需排除月经污染可能。
4、终末血尿
排尿末期出现血尿,提示膀胱颈或后尿道病变。常见于膀胱炎、膀胱结石或前列腺增生,多伴有尿不尽感、排尿困难等症状。这种血尿特点对定位诊断有重要价值,需要详细记录告知医生。
5、全程血尿
整个排尿过程都可见血尿,提示出血部位在膀胱或上尿路。可能伴随血块排出,常见于急性肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤等疾病。根据是否伴有腰痛、发热等症状,可初步判断出血原因。
任何形式的血尿都应引起重视,建议及时到肾内科或泌尿外科就诊。需进行尿常规、泌尿系超声等基本检查,必要时做膀胱镜或CT进一步明确诊断。记录血尿特点、伴随症状和发生时间有助于医生判断病因,切勿自行服用止血药物掩盖病情。