会有胸腔积液的原因可能包括胸膜毛细血管静水压增高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、胸部损伤等。
1、胸膜毛细血管静水压增高
当出现心力衰竭时，心脏泵血功能下降，血液在静脉系统淤积，会使胸膜毛细血管内的静水压升高。液体就会从血管内渗出到胸膜腔，进而形成胸腔积液，多见于右心衰竭等情况。
2、胸膜通透性增加
肺部或胸膜的炎症，像肺炎、肺结核、胸膜炎等，会刺激胸膜，使其通透性增加。原本在血管内的蛋白质等大分子物质以及液体，更容易透过胸膜进入胸膜腔，导致胸腔积液产生，通常伴有发热、咳嗽等症状。
3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
一些疾病如肾病综合征、低蛋白血症等，会使血浆中白蛋白含量降低。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要物质，其减少会导致血管内胶体渗透压下降，液体从血管内漏出到胸膜腔，引发胸腔积液。
4、壁层胸膜淋巴引流障碍
胸膜表面的淋巴管负责引流胸膜腔内的液体。当淋巴管受压，比如肿瘤侵犯或淋巴结肿大压迫淋巴管，或者淋巴管本身发生阻塞，如丝虫病等，都会使淋巴引流不畅，液体在胸膜腔积聚形成胸腔积液。
5、胸部损伤
胸部受到外力撞击、锐器刺伤等，可能损伤胸膜或肺部组织。血管破裂出血，血液进入胸膜腔；或者组织液渗出增多，都可导致胸腔积液，常伴有胸痛、呼吸困难等症状。
胸腔积液可能是多种疾病的表现，若出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，应及时前往医院就诊。通过胸部X线、CT、超声等检查明确积液的量和性质，以便找出病因，进行针对性治疗，避免延误病情。
