大便时肚子痛可能由多种因素引发，包括肠道蠕动异常（如进食不规律、作息不规律致年轻人肠道蠕动受扰，老年人肠道功能衰退易蠕动异常引发疼痛）、肠道炎症刺激（细菌性肠炎因不洁饮食或儿童卫生习惯差易致，溃疡性结肠炎因免疫等因素致肠道黏膜病变引发疼痛）、肠道梗阻因素（老年人肠道肿瘤、儿童肠套叠等致肠道梗阻引发剧烈疼痛）、饮食因素（大量进食辛辣等刺激性食物刺激肠道引发）、精神心理因素（长期不良情绪致自主神经调节肠道功能紊乱引发）。
一、肠道蠕动异常引发疼痛
肠道通过蠕动推动大便排出，若肠道蠕动过于剧烈或不协调，就可能导致肚子痛。例如，当进食不规律，饥一顿饱一顿时，肠道的蠕动节奏被打乱，容易出现蠕动异常。年轻人若长期熬夜、作息不规律，可能影响自主神经功能，进而干扰肠道蠕动，增加大便时肚子痛的风险；而老年人肠道功能本身逐渐衰退，蠕动能力减弱，也更易因蠕动异常在大便时引发疼痛。
二、肠道炎症刺激导致
1.肠炎相关：如细菌性肠炎，当肠道受到细菌感染时，炎症因子会刺激肠道黏膜，使得肠道处于敏感状态，大便通过时就会刺激炎症部位引发疼痛。有不洁饮食史的人群，更易发生细菌性肠炎，从而在大便时出现肚子痛。对于儿童来说，卫生习惯相对较差，接触病菌后引发肠炎的几率较高，大便时肚子痛也较为常见。
2.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其发病与免疫等多种因素相关，肠道黏膜存在溃疡等病变，大便通过溃疡部位时会刺激周围组织，导致疼痛，且这种疼痛往往有一定的规律性，可能在大便前或大便时发作，不同年龄段均可发病，但中青年相对多见。
三、肠道梗阻因素影响
肠道梗阻时，大便无法顺利通过，肠道会试图通过加强蠕动来推动大便，这就会引发剧烈的肚子痛，同时还常伴有呕吐、腹胀等症状。老年人肠道肿瘤是导致肠道梗阻的常见原因之一，由于肠道肿瘤逐渐生长堵塞肠道，容易在大便时出现肚子痛的情况；儿童若存在肠套叠等先天性肠道发育异常问题，也可能引发肠道梗阻，进而在大便时肚子痛。
四、其他因素
1.饮食因素：大量进食辛辣、油腻、刺激性食物后，会对肠道产生刺激，影响肠道正常的消化和蠕动功能，在大便时容易引发肚子痛。比如，喜欢吃火锅、烧烤等辛辣刺激性食物的人群，相比饮食清淡的人群，大便时肚子痛的发生率可能更高。
2.精神心理因素：长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响自主神经对肠道的调节，导致肠道功能紊乱，在大便时出现肚子痛的情况。工作压力大的年轻人，由于长期精神紧张，更易受此影响，而更年期女性由于体内激素变化，也常伴有精神心理状态的改变，进而增加大便时肚子痛的可能性。
