胃出血是否需做手术需综合多因素判断，病因方面消化性溃疡多数先保守治疗，出血量大药物难止等情况可能手术，食管胃底静脉曲张破裂出血积极非手术不能控制则可能手术，胃肿瘤引起出血通常需手术；出血量及生命体征方面，出血量大使生命体征不稳定有时需紧急手术；年龄因素中儿童谨慎评估先保守治疗，无效且危及生命才考虑手术，老年人需全面评估全身状况权衡；生活方式因素需考虑对术后恢复的影响；病史因素中曾有腹部手术史者再手术难度风险可能增加，最终由临床医生结合多方面因素制定个体化治疗方案。
病因方面：
消化性溃疡：大多数消化性溃疡引起的胃出血可先通过药物等保守治疗控制，如使用抑制胃酸分泌的药物（常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等）、胃黏膜保护剂等。但如果溃疡导致血管破裂出血量大，药物治疗无法止血，可能需要手术。一般来说，经过积极的内科治疗24-48小时仍不能止血的消化性溃疡出血患者，需考虑手术。
食管胃底静脉曲张破裂出血：对于急性出血期，可先采取药物（如生长抑素及其类似物等）、内镜下治疗（如套扎、硬化剂注射等）等措施。如果经过积极的非手术治疗仍不能控制出血，可能需要进行手术，如门体分流术等，但手术风险相对较高，需综合评估患者情况。
胃肿瘤：如果是胃肿瘤引起的出血，如胃癌导致的出血，通常需要手术治疗，切除肿瘤病灶来控制出血并治疗疾病。
出血量及生命体征方面：
若出血量较大，出现休克等严重生命体征不稳定的情况，有时需要紧急手术止血。例如短时间内出血量超过1000ml，患者出现血压下降、心率加快、意识改变等休克表现，经积极补液等保守治疗不能纠正时，可能需要手术。
年龄因素：
儿童胃出血相对较少见，若发生胃出血，需谨慎评估。儿童胃出血可能与先天性畸形、感染等因素有关，一般首先尝试保守治疗，如严格禁食、药物止血等。但如果保守治疗无效且出血危及生命，才会考虑手术，且手术需充分考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的术式。
老年人胃出血，常合并多种基础疾病，如心肺功能不全等。在决定是否手术时，需更全面评估患者的全身状况。如果患者基础状况较差，手术风险极高，可能更倾向于保守治疗；但如果出血严重且保守治疗无效，也需要权衡手术风险与获益后再决定。
生活方式因素：
长期大量饮酒或吸烟的患者发生胃出血，在评估手术时需考虑这些生活方式对术后恢复的影响。例如吸烟会影响伤口愈合，术后需要患者严格戒烟，以利于恢复。大量饮酒的患者可能存在肝脏功能等方面的潜在影响，手术前需进行更细致的评估和准备。
病史因素：
有过腹部手术史的患者发生胃出血，再次手术的难度和风险可能增加，因为腹腔粘连等情况可能影响手术操作。此时需要详细评估原手术情况、当前胃出血的病因等，谨慎决定是否手术及选择合适的手术方式。
总之，胃出血患者是否需要做手术是一个综合评估的过程，需要结合患者的病因、出血量、生命体征、年龄、生活方式、病史等多方面因素来决定，由临床医生根据具体病情制定个体化的治疗方案。
