眼结膜炎有眼部表现、全身伴随症状及不同人群特殊表现。眼部表现包括结膜充血、分泌物增多（不同类型分泌物不同）、异物感烧灼感、眼睑肿胀；病毒性结膜炎部分伴发热咽痛等全身症状，过敏性结膜炎可伴全身过敏表现，细菌性结膜炎严重时可有全身感染中毒症状；儿童患眼结膜炎表现为频繁揉眼等，老年人症状不典型，特殊病史人群有相应特殊表现。
一、眼部表现
结膜充血：是眼结膜炎最常见的症状之一，表现为结膜血管扩张，呈现出鲜红色。不同类型的眼结膜炎充血的程度和范围可能有所差异，例如细菌性结膜炎时结膜充血通常较为明显，可遍及整个结膜囊。其机制主要是炎症刺激导致结膜血管扩张、血流增加。
分泌物增多
细菌性结膜炎：分泌物多为脓性或黏液脓性，早晨起床时，由于夜间分泌物积聚，可使眼睑粘连，患者睁眼困难。这是因为细菌感染后，结膜上皮细胞和杯状细胞分泌增加，同时有大量中性粒细胞等炎症细胞浸润，形成脓性或黏液脓性分泌物。
病毒性结膜炎：分泌物多为水样或浆液性。病毒性感染引起结膜的炎症反应，导致泪液分泌增多以及结膜细胞的渗出改变，从而形成水样或浆液性分泌物。
过敏性结膜炎：分泌物多为黏液性，常伴有眼部瘙痒等过敏相关症状。过敏物质刺激结膜，引起结膜的变态反应，导致黏液性分泌物增多。
眼部异物感、烧灼感：患者会感觉眼睛里有异物存在，并且有灼热样的不适，这是由于炎症刺激结膜的神经末梢引起的。不同病因导致的眼结膜炎，这种异物感和烧灼感的程度可能不同，一般来说，炎症越明显，症状越重。
眼睑肿胀：炎症累及眼睑组织时，可出现眼睑肿胀。无论是细菌性、病毒性还是过敏性结膜炎，都可能因为炎症的蔓延或局部血管、组织的反应而导致眼睑肿胀，尤其是严重的感染性结膜炎可能会出现较为明显的眼睑红肿。
二、全身伴随症状
病毒性结膜炎：部分患者可能伴有全身症状，如发热、咽痛等，这是因为病毒感染不仅局限于眼部，还可引起全身的免疫反应。例如腺病毒性结膜炎，患者可能同时出现上呼吸道感染的症状，如发热、咳嗽、流涕等。
过敏性结膜炎：如果是由全身过敏反应引起的过敏性结膜炎，可能伴有其他过敏相关的全身表现，如皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性鼻炎等症状，这是因为过敏原进入机体后，引发了全身的过敏cascade（级联反应），眼部只是其中一个受累部位。
细菌性结膜炎：一般全身症状相对较少，但严重的细菌性感染可能在机体抵抗力较低时，引起全身感染中毒症状，如婴幼儿患严重的细菌性结膜炎时，可能出现发热等全身表现，这是因为婴幼儿的免疫系统相对不完善，感染容易扩散。
三、不同人群的特殊表现
儿童：儿童患眼结膜炎时，除了上述常见症状外，可能因为不会准确表达不适，而表现为频繁揉眼、眼睛睁不开等。婴幼儿的细菌性结膜炎还可能出现眼部分泌物多，甚至粘连眼睑的情况，需要家长及时发现并就医，因为儿童的眼部感染如果不及时处理，可能影响视力发育等。
老年人：老年人眼结膜炎的症状可能相对不典型，结膜充血可能不如年轻人明显，但可能更容易出现眼部干涩的感觉同时合并结膜炎症状。另外老年人的机体抵抗力相对较低，感染性结膜炎恢复可能较慢，需要更加注重眼部的护理和及时治疗，同时要注意预防交叉感染等情况。
特殊病史人群：对于有过敏病史的人群，患过敏性结膜炎的风险较高且症状可能更明显，在治疗时需要考虑其过敏史，避免使用可能加重过敏的药物；对于有免疫缺陷病史的人群，患感染性眼结膜炎时，感染可能更难控制，需要更加谨慎地进行诊断和治疗，密切观察病情变化。
