排骨胸的成因包括先天性和后天性因素。先天性因素有遗传致骨骼发育异常及胚胎发育受干扰；后天性因素涉及营养不良（维生素D、蛋白质缺乏等）、疾病（慢性呼吸系统疾病、胸廓外伤等）、姿势不良（儿童长期不良姿势及成年人长期不良姿势影响胸廓发育或加重畸形）。
一、先天性因素导致的排骨胸
（一）骨骼发育异常相关
1.遗传因素影响
部分排骨胸可能与遗传有关。如果家族中有骨骼发育异常的遗传倾向，某些基因的突变可能影响胸廓的正常发育。例如，一些涉及骨形态发生蛋白（BMP）信号通路的基因异常，可能导致胸廓在胚胎发育时期就出现结构异常，进而表现为类似排骨胸的胸廓形态。这种遗传因素导致的排骨胸，在胎儿时期就已经开始形成，与胚胎发育过程中基因的正常表达和调控密切相关。
2.胚胎发育阶段的影响
在胚胎发育的早期，胸廓的形成是一个复杂的过程，涉及多个组织和细胞的相互作用。如果在胚胎发育的关键时期，受到外界不良因素的干扰，如母体感染某些病毒（如风疹病毒等），可能会影响胸廓软骨和骨骼的正常分化和生长。例如，风疹病毒感染可能干扰胚胎期软骨细胞的增殖和分化，导致胸廓发育不对称或出现畸形，从而引发排骨胸。
二、后天因素导致的排骨胸
（一）营养不良相关
1.维生素缺乏
维生素D缺乏是导致排骨胸的一个重要后天因素。维生素D对于钙的吸收和利用至关重要。当人体缺乏维生素D时，钙的吸收减少，血钙水平降低，会刺激甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙动员，影响骨骼的正常矿化。对于儿童来说，骨骼处于快速生长发育阶段，若长期维生素D缺乏，会影响胸廓骨骼的正常发育，使胸廓出现畸形，表现为排骨胸。例如，有研究表明，在儿童佝偻病患者中，约有一定比例会出现胸廓畸形，其中排骨胸是常见的表现之一。
2.蛋白质等营养物质缺乏
蛋白质是骨骼生长的重要物质基础。长期蛋白质摄入不足会影响身体的生长发育，包括胸廓的发育。当身体缺乏足够的蛋白质时，骨骼的构建材料不足，可能导致胸廓骨骼发育不良，出现形态异常。例如，在一些贫困地区，儿童由于饮食中蛋白质含量过低，容易出现营养不良性胸廓畸形，其中排骨胸可能是其中一种表现形式。
（二）疾病因素相关
1.慢性呼吸系统疾病
患有慢性呼吸系统疾病，如严重的哮喘、支气管扩张等，会影响胸廓的正常发育和功能。长期的呼吸困难会使患者在呼吸时需要用力呼吸，这种异常的呼吸模式会对胸廓产生持续的压力，影响胸廓骨骼和软组织的正常生长。例如，哮喘患者长期处于缺氧状态，机体为了改善通气，会出现呼吸肌的过度收缩，进而影响胸廓的形态。长期下来，可能导致胸廓畸形，表现为排骨胸。有临床研究发现，一些慢性呼吸系统疾病患者在疾病进展过程中，胸廓形态会逐渐发生改变，排骨胸是常见的胸廓畸形类型之一。
2.胸廓外伤
胸部受到严重外伤后，如果没有得到及时、正确的治疗，可能会影响胸廓的正常结构。例如，胸部骨折后，骨折部位愈合不良，可能导致胸廓局部畸形。如果骨折发生在胸廓发育尚未成熟的儿童时期，还可能影响胸廓的正常生长，从而引发排骨胸。比如，儿童胸部受到撞击导致肋骨骨折，若骨折愈合过程中出现错位等情况，会影响胸廓的对称性和正常形态，随着生长发育，可能表现为排骨胸。
（三）姿势不良相关
1.儿童长期不良姿势
儿童时期骨骼尚处于生长发育阶段，可塑性较强。如果儿童长期存在不良姿势，如长期弯腰、驼背等，会影响胸廓的正常发育。例如，长期弯腰会使胸廓受到不正常的压力，导致胸廓形态发生改变。这种不良姿势会影响胸廓内部器官的正常位置和胸廓的力学结构，进而干扰胸廓骨骼的正常生长，逐渐出现排骨胸的表现。尤其是在学龄儿童中，由于长时间伏案学习等原因，不良姿势较为常见，增加了排骨胸发生的风险。
2.成年人长期不良姿势
成年人长期不良姿势也可能导致胸廓形态改变，引发排骨胸。例如，长期低头看手机、弯腰工作等不良姿势，会使胸椎曲度改变，进而影响胸廓的形态。这种长期的力学不平衡会影响胸廓骨骼和软组织的结构，虽然成年人骨骼已经基本定型，但长期的不良力学刺激仍可能导致胸廓局部出现类似排骨胸的畸形改变。不过，相对儿童来说，成年人发生排骨胸更多是在原有胸廓基础上因姿势不良进一步加重畸形。
