斜视的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素（家族有斜视患者孩子患病概率增加，特定基因异常影响眼部肌肉发育和神经支配致先天性斜视）和胚胎发育异常（妊娠早期孕妇感染病毒、接触放射性物质等干扰胎儿眼部发育致斜视）；后天性因素有屈光不正（近视、远视、散光可致斜视）、眼部疾病（眼部创伤、炎症可引发斜视）、神经因素（支配眼外肌的神经异常或大脑视觉中枢功能异常致斜视）、其他因素（不良用眼习惯、全身疾病影响可增加斜视风险）。
一、先天性因素
1.遗传因素：斜视具有一定的遗传倾向，如果家族中有斜视患者，孩子发生斜视的概率可能会增加。研究表明，某些基因的突变或遗传变异可能与斜视的发生相关。例如，有研究发现特定染色体上的基因异常可能影响眼部肌肉的发育和神经支配，从而导致斜视的出现。这种遗传因素在先天性斜视中较为常见，出生时就可能存在眼部肌肉或神经的发育异常情况，使得眼球的运动不能协调一致，进而引发斜视。
2.胚胎发育异常：在胎儿胚胎发育的过程中，如果受到某些不利因素影响，可能导致眼部结构发育异常，从而引起斜视。比如，在妊娠早期，孕妇感染某些病毒（如风疹病毒等）、接触放射性物质、服用某些致畸药物等，都可能干扰胎儿眼部的正常发育，使眼外肌的附着点异常、肌肉本身发育不良或支配肌肉的神经发育异常等，最终导致斜视的发生。一般来说，这种胚胎发育异常导致的斜视在新生儿中较为常见，需要通过专业的眼部检查来早期发现和诊断。
二、后天性因素
1.屈光不正
近视：当孩子存在近视时，看远处物体时需要过度调节，长期的这种调节状态可能会影响眼部肌肉的平衡。例如，近视度数较高的孩子，为了看清远处物体，可能会出现双眼集合功能异常，进而导致斜视。研究显示，近视儿童中斜视的发生率明显高于视力正常的儿童。随着近视度数的增加，这种眼部肌肉平衡被打破的风险也会相应升高。
远视：远视患儿由于看近处物体时需要更大程度的调节，同时伴随过度的集合，容易引起内斜视。对于远视度数较高的儿童，这种情况更为明显。比如，一个患有高度远视的孩子，在看近处书本时，为了能清晰视物，双眼会不自觉地向内汇聚，长期如此就可能发展为内斜视。一般来说，学龄前儿童如果存在远视且未及时矫正，较容易出现这种因屈光不正导致的斜视问题。
散光：散光会使孩子的视网膜成像不清，为了获得清晰的图像，双眼可能会出现不协调的运动，从而引发斜视。不规则散光对眼部肌肉平衡的影响更为显著，会导致眼球运动时的力量不均衡，进而增加斜视的发生风险。例如，患有散光的孩子在视物时，可能会出现眼球偏斜的情况来试图调整成像清晰度。
2.眼部疾病
眼部创伤：眼部受到外伤，如撞击、摔倒等导致眼部组织损伤，包括眼外肌、眼球等结构受损，可能会引起斜视。例如，眼部外伤导致眼外肌撕裂或出血，会影响眼外肌的正常功能，使眼球运动受限，从而出现斜视。这种情况在有眼部外伤史的儿童中需要特别关注，一旦发生眼部外伤，应及时就医检查眼部情况，以早期发现是否存在斜视等并发症。
眼部炎症：某些眼部炎症性疾病，如角膜炎、葡萄膜炎等，如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能波及眼外肌或影响眼部神经功能，进而导致斜视。例如，角膜炎引起眼部疼痛、红肿等症状的同时，可能会影响眼外肌的正常运动，导致眼球运动不协调而发生斜视。儿童眼部炎症相对较为常见，家长需要密切观察孩子眼部情况，一旦出现异常应及时带孩子就医治疗，以减少眼部炎症对视力和眼位的影响。
3.神经因素
支配眼外肌的神经异常：例如动眼神经、滑车神经或外展神经的麻痹等，会导致相应的眼外肌运动障碍，从而引起斜视。动眼神经麻痹可能会出现上睑下垂、眼球向外下方斜视等表现；滑车神经麻痹会导致眼球向下向外运动受限，出现斜视；外展神经麻痹则会引起眼球不能向外转动，出现内斜视等情况。这些神经异常可能是由于颅内病变（如肿瘤、脑血管意外等）、感染、外伤等多种原因引起的。对于儿童来说，神经因素导致的斜视需要进行详细的神经系统检查和眼部检查来明确病因。
大脑视觉中枢功能异常：大脑视觉中枢在整合双眼视觉信息过程中起到重要作用，如果视觉中枢功能出现异常，可能会影响双眼的协同运动，导致斜视。例如，某些先天性的大脑视觉中枢发育不良，或者后天由于脑部疾病（如脑炎、脑肿瘤等）影响了视觉中枢的功能，都可能引发斜视。这种情况下，往往需要综合考虑脑部情况和眼部表现来进行诊断和治疗。
4.其他因素
不良用眼习惯：长期近距离用眼、过度使用电子设备等不良用眼习惯可能会导致眼部肌肉疲劳和调节功能紊乱，进而增加斜视的发生风险。例如，孩子长时间盯着手机、平板电脑等电子屏幕，眼部肌肉长时间处于紧张状态，容易出现调节与集合功能的失衡，久而久之可能引发斜视。家长应注意引导孩子养成良好的用眼习惯，控制孩子使用电子设备的时间，每隔一段时间让孩子休息眼睛，向远处眺望等。
全身疾病影响：某些全身疾病也可能与斜视的发生有关，如脑部肿瘤、甲状腺相关眼病等。脑部肿瘤可能会压迫眼部神经或影响视觉中枢功能从而导致斜视；甲状腺相关眼病则是由于甲状腺功能异常引起眼部组织的病变，包括眼外肌受累，导致眼球运动障碍和斜视。对于患有全身疾病的儿童，需要密切关注眼部情况，因为这些全身疾病可能会通过影响眼部相关结构或功能而引发斜视。
