乳房腋窝淋巴结检查顺序

乳房检查顺序包括视诊观察双侧乳房大小形态、皮肤、乳头及不同人群差异，触诊外上、外下、内下、内上象限；腋窝淋巴结检查顺序为外侧群、胸肌群、肩胛下群、中央群、锁骨下、锁骨上淋巴结检查，特殊人群中儿童青少年检查要轻柔，妊娠期女性动作温和，有腋窝手术或乳腺疾病病史者需细致排查有无复发转移。

一、乳房检查顺序

1.视诊：观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无红肿、皮疹、橘皮样改变、溃疡等，乳头有无凹陷、溢液、糜烂等，双侧腋窝外观有无异常隆起、皮肤改变等。不同年龄人群中，青春期女性乳房发育阶段不同外观有差异，老年女性乳房可能存在松弛等情况；性别方面，男性乳房异常发育需重点关注；有乳房疾病病史者视诊时需更留意原有病变部位外观变化。

2.触诊：

外上象限：检查者将手指并拢平放于乳房外上象限，依次滑动触诊，感受有无肿块、增厚等异常。

外下象限：同样以并拢手指滑动触诊外下象限区域。

内下象限：手指滑动触诊内下象限，注意与对侧对比。

内上象限：触诊内上象限，涵盖靠近乳头根部区域。

二、腋窝淋巴结检查顺序

1.腋窝外侧群淋巴结：检查腋窝外侧壁，触摸该区域淋巴结情况。

2.胸肌群淋巴结：沿胸大肌下缘触诊胸肌群淋巴结。

3.肩胛下群淋巴结：在腋窝后壁肩胛下区域触诊淋巴结。

4.中央群淋巴结：触诊腋窝中央区域的淋巴结。

5.锁骨下淋巴结：检查锁骨下方区域的淋巴结。

6.锁骨上淋巴结：触诊双侧锁骨上窝区域的淋巴结。

对于特殊人群，儿童及青少年检查时需格外轻柔，避免造成心理不适；妊娠期女性检查时动作要温和，因乳房生理变化可能影响检查感受；有腋窝手术史或乳腺疾病病史（如乳腺癌）的人群，检查时要更细致排查有无复发或转移迹象，注意对比双侧腋窝淋巴结情况，发现异常及时进一步评估。