病理性黄疸

病理性黄疸因胆红素代谢异常致皮肤黏膜巩膜黄染按病因分三类通过血清胆红素测定等诊断血清总胆红素异常等提示为病理性黄疸治疗有光照疗法、换血疗法新生儿肝脏功能不完善早产儿需谨慎有溶血史要提前筛查预防其他特殊人群有基础疾病致黄疸需治原发疾病。

一、病理性黄疸的定义与分类

病理性黄疸是因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高，引发皮肤、黏膜及巩膜黄染的病症。按病因可分为三类：一是胆红素生成过多，如红细胞增多症、同族免疫性溶血、感染等可使红细胞破坏增多，胆红素产生过多；二是肝脏胆红素代谢障碍，缺氧、感染等因素会使肝细胞摄取和结合胆红素功能低下；三是胆汁排泄障碍，常见于新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病等。

二、病理性黄疸的诊断依据

通过血清胆红素测定等检查诊断，若血清总胆红素每日上升超85μmol/L（5mg/dl）或每小时＞8.5μmol/L（0.5mg/dl），或足月儿黄疸持续超2周、早产儿超4周，或黄疸退而复现，均提示为病理性黄疸。

三、病理性黄疸的治疗方法

1.光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，通过光照改变胆红素结构，使其易于从胆汁和尿液排出。

2.换血疗法：严重病理性黄疸时可采用，能迅速降低血清胆红素水平，适用于如胆红素脑病早期等严重情况。

四、特殊人群病理性黄疸的注意事项

新生儿：新生儿肝脏功能发育不完善，胆红素代谢能力有限，病理性黄疸需密切监测进展。早产儿发生病理性黄疸时更应谨慎，因其各器官功能更不成熟，应对黄疸能力弱，需及时就医评估并采取治疗，避免胆红素脑病等严重并发症。有溶血等病史的新生儿，要提前筛查预防，关注出生后胆红素变化。

其他特殊人群：若存在基础疾病导致病理性黄疸，如因感染引发，需积极治疗原发感染性疾病，从根源控制黄疸发展。