指甲出现真菌感染

甲癣由皮肤癣菌等病原体引起经直接接触或污染物品传播且温暖潮湿环境利于繁殖，临床表现为指甲颜色等改变及伴手足其他部位真菌感染症状，诊断靠真菌镜检（阴性不排除）和真菌培养明确病菌，治疗分外用和口服，预防需注意个人卫生、避免接触传染源、治疗其他部位感染，特殊人群中儿童优先外用安全药、孕妇口服药需医生评估、老年人关注肝肾功能及加强护理。

一、定义与病因

指甲真菌感染（甲癣）由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌性丝状真菌等病原体引起，皮肤癣菌为常见致病菌，通过直接接触感染者或污染物品传播，温暖潮湿环境利于真菌繁殖。

二、临床表现

患者指甲可出现颜色改变（如变白、变黄、变黑）、增厚、变脆、表面凹凸不平、甲下碎屑堆积、甲分离等，部分伴手足其他部位真菌感染症状（如足癣的瘙痒、水疱）。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取病甲碎屑镜检，发现真菌菌丝可辅助诊断，阴性结果不排除感染。2.真菌培养：病甲碎屑接种培养基培养，明确致病真菌种类，指导针对性治疗。

四、治疗方式

1.外用药物：病情较轻者可选用阿莫罗芬搽剂等外用抗真菌制剂，需按疗程规律用药。2.口服药物：病情严重、外用无效者可选用伊曲康唑、特比萘芬等口服抗真菌药，用药前评估肝肾功能。

五、预防措施

1.个人卫生：勤洗手脚，保持手足清洁干燥，定期更换鞋袜，不共用拖鞋、脚盆等物品。2.避免接触传染源：减少公共场所公用物品接触，如公共浴池、游泳池等。3.治疗其他部位感染：及时治疗足癣、手癣等，防止交叉感染致指甲受累。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：优先外用安全药物，避免影响生长发育的口服药，成人监护下规范用药。2.孕妇：外用药物相对安全，口服药需医生评估，避免对胎儿不良影响。3.老年人：关注药物对肝肾功能影响，选影响小的方案，加强手足清洁护理防感染加重。