十二指肠溃疡有多种症状表现，上腹部疼痛具规律性，有空腹痛及夜间痛等情况，不同人群疼痛表现有差异；常伴消化不良症状，不同年龄段和特殊生理期患者表现不同；部分患者有恶心、呕吐等症状，溃疡出血时可出现黑便、呕血等，不同年龄患者出血表现不同，少数患者溃疡穿孔会出现急性腹膜炎表现。
消化不良相关症状
患者常伴有消化不良的表现，如腹胀、早饱、嗳气等。腹胀是由于胃排空延迟，食物在胃内停留时间过长，产生过多气体导致腹部胀满感；早饱是指进食少量食物就感觉有饱腹感，影响正常进食量；嗳气则是胃内气体反流至食管，经口腔排出的现象。年龄较小的儿童患十二指肠溃疡时，消化不良症状可能更为突出，且可能影响生长发育，因为营养摄入不足；老年患者由于胃肠功能本身较弱，消化不良症状可能会更严重，同时还可能伴有食欲减退等情况；女性患者在孕期等特殊生理时期，由于激素变化等因素，消化不良症状可能会加重。
其他伴随症状
部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可能含有少量胆汁。如果溃疡发生出血，患者可能出现黑便，大便颜色呈黑色、发亮，类似柏油样，这是因为血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁被氧化成硫化铁所致；如果出血量较大，可能出现呕血，呕吐物为鲜红色或暗红色的血性液体。对于不同年龄的患者，出血表现有所不同，儿童患者出血可能导致贫血、面色苍白等，且恢复相对较慢；老年患者出血可能会诱发心脑血管意外等严重并发症，因为出血导致的贫血等情况可能加重心脏负担等；女性患者在月经期间如果发生出血，可能会因失血而加重经期不适等。另外，少数患者可能因溃疡穿孔出现急性腹膜炎的表现，如突然出现剧烈的上腹部疼痛，迅速蔓延至全腹，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等，这种情况无论是哪个年龄、性别患者都是比较危急的情况，需要立即就医处理。
