白喉局部症状有咽白喉初期咽部充血后扁桃体现边界清晰不易剥离的灰白色假膜重者可蔓延,喉白喉多见于儿童有声嘶犬吠样咳嗽并随病情进展致气道梗阻出现吸气性呼吸困难等,鼻白喉常见于婴幼儿有鼻塞流出血性浆液性鼻涕等;全身表现包括一般发热乏力食欲减退等及严重中毒症状可并发心肌炎、周围神经麻痹;不同人群中儿童因免疫力低喉部假膜易致气道梗阻需密切观察呼吸,成人局部假膜可能相对局限但全身中毒症状需关注警惕病情进展。
一、局部症状
1.咽白喉:最为常见,初期咽部黏膜充血,随后扁桃体处出现灰白色假膜,假膜边界清晰,与黏膜下组织紧密粘连,不易擦拭剥离,强行剥离可致出血;轻者假膜范围局限,重者可蔓延至悬雍垂、软腭、咽后壁等部位。
2.喉白喉:多见于儿童,表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽,随病情进展喉部形成假膜可引发气道梗阻,出现吸气性呼吸困难、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙吸气时明显凹陷),严重时可致窒息。
3.鼻白喉:常见于婴幼儿,多由咽白喉蔓延或原发于鼻部,表现为鼻塞,流出血性浆液性鼻涕,鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂,鼻前庭可见假膜。
二、全身症状
1.一般全身表现:患者多有发热,体温多在38℃左右,伴乏力、食欲减退、面色苍白等全身不适,儿童可表现为精神萎靡。
2.严重中毒症状:病情严重时出现中毒表现,如脉搏与体温不成比例增快、血压下降、意识障碍等,可并发心肌炎,出现心率失常、心音低钝等;还可并发周围神经麻痹,如软腭麻痹致吞咽困难等。
三、不同人群特点
1.儿童:儿童患白喉时因免疫力较低,喉部假膜易致气道梗阻,呼吸困难等症状出现急且可能更严重,需密切观察呼吸情况,及时采取措施保持气道通畅。
2.成人:成人患白喉时局部假膜可能相对局限,但全身中毒症状需关注,若发热持续不退、全身症状加重,应警惕病情进展,及时就医诊断。