炎症后色素沉着形成黑色痘印的主要机制包括皮肤遭受炎症性损害时黑素细胞被激活产生过多黑色素、皮肤修复过程中角质形成细胞代谢异常致黑色素无法正常排出，且即使痤疮炎症消退，紫外线照射会促进黑色痘印颜色加重，不同年龄人群及不同生活方式等因素对黑色痘印形成及加重有影响。
皮肤修复过程中的异常色素沉积
在皮肤修复过程中，角质形成细胞代谢异常也可能导致黑色痘印形成。正常情况下角质形成细胞会逐渐将含黑色素的黑素体转运至表皮表面并脱落，但当皮肤炎症后修复异常时，这个转运过程受阻，使得黑色素无法正常排出，进而在局部堆积形成黑色痘印。对于不同年龄人群来说，儿童皮肤修复能力相对较强，但如果儿童时期发生严重痤疮且炎症明显，也可能出现黑色痘印；老年人群皮肤代谢缓慢，修复过程中黑色素转运异常更易导致黑色痘印长时间存在。女性在经期前后激素水平变化可能影响皮肤修复，使黑色痘印更难消退；有过皮肤创伤（包括痤疮炎症）病史的人群，皮肤修复过程中更易出现色素沉积异常情况。
紫外线照射的促进作用
即使痤疮炎症已经消退，若受到紫外线照射，也会加重黑色痘印的颜色。紫外线中的紫外线B（UVB)和紫外线A（UVA)会刺激黑素细胞增殖和黑色素合成。UVB可直接损伤皮肤细胞，诱导炎症因子释放，进一步激活黑素细胞；UVA能穿透更深层皮肤，破坏胶原蛋白等，同时使黑素细胞活性增强，产生更多黑色素，导致黑色痘印颜色加深且持续时间延长。不同年龄人群对紫外线的防护能力不同，儿童皮肤较薄，更易受紫外线损伤从而加重黑色痘印；老年人皮肤老化，紫外线防护功能下降也会使黑色痘印问题更突出。女性相对更关注皮肤美白，若不注意防晒，更容易在黑色痘印形成后因紫外线照射而加重；有皮肤光敏感病史或长期处于紫外线暴露环境（如长期户外工作者）的人群，黑色痘印受紫外线影响加重更为明显。
