霍乱起病急骤有无痛性腹泻迅转米泔水样便每日数十次量多,随后常现喷射性呕吐物初为胃内容物后也可为米泔水样,大量丢失体液致迅速脱水现皮肤干燥等及电解质紊乱致肌肉痉挛等,治疗关键是补液,轻中度用口服补液盐,重度需静脉补生理盐水等,抗生素可缩短病程但儿童等特殊人群使用需谨慎并依情况评估调整方案。
一、霍乱的症状
1.腹泻表现:起病急骤,多为无痛性腹泻,最初大便为黄色稀便,迅速转为米泔水样便,每日排便次数可达数十次,量多。
2.呕吐情况:随后常出现呕吐,多为喷射性,呕吐物起初为胃内容物,随后也可为米泔水样。
3.脱水表现:因大量丢失体液,患者迅速出现脱水症状,如皮肤干燥、弹性减退,眼窝凹陷,婴儿前囟下陷等,严重脱水时可出现循环衰竭,表现为脉搏细速、血压下降、尿量减少甚至无尿等。
4.电解质紊乱表现:可出现肌肉痉挛,多因大量丢失钠、钾等电解质所致,以腓肠肌和腹直肌痉挛较为常见,儿童可能因脱水及电解质紊乱出现精神萎靡等表现。
二、霍乱的治疗
1.补液治疗:是治疗霍乱的关键措施。
口服补液:适用于轻、中度脱水患者,可使用口服补液盐,能有效补充水分和电解质,纠正脱水。
静脉补液:重度脱水患者需立即进行静脉补液,快速补充生理盐水、葡萄糖盐水等,以纠正脱水和电解质紊乱,恢复有效循环血量。
2.抗生素治疗:可缩短病程、减少腹泻量和排菌时间,常用药物如多西环素等,但儿童使用需谨慎,应优先考虑非药物的补液等支持治疗。特殊人群如老人、儿童在使用抗生素时需评估其肝肾功能等情况,严格遵循循证医学原则选择合适的药物及调整剂量。
特殊人群方面,儿童由于身体机能尚未发育完全,在霍乱治疗中需格外关注补液的速度和量,避免因补液不当导致肺水肿等并发症;老人可能合并有基础疾病,补液时要密切监测心功能等指标,根据个体情况调整补液方案,以确保患者安全,体现人文关怀。