食管痉挛主要症状有胸痛（最常见，程度不一、部位多样、持续时长不定，过度劳累等可诱发加重）、吞咽困难（间歇性，固体和液体食物可能受影响，儿童拒食、女性生理期前后略有不同），部分患者伴烧心反酸、恶心呕吐等，老年人症状不典型易被忽视。
食管痉挛主要症状有胸痛（最常见，程度不一、部位多样、持续时长不定，过度劳累等可诱发加重）、吞咽困难（间歇性，固体和液体食物可能受影响，儿童拒食、女性生理期前后略有不同），部分患者伴烧心反酸、恶心呕吐等，老年人症状不典型易被忽视
胸痛：是食管痉挛最常见的症状之一，疼痛程度轻重不一，可为剧烈的刺痛、灼痛或压榨样痛等，疼痛可位于胸骨后、胸部中央或心前区等部位，疼痛可放射至背部、肩部、颈部等，疼痛发作可持续数分钟至数小时不等。例如，有研究发现约70%-80%的食管痉挛患者会出现胸痛症状，疼痛性质多样且具有一定的不确定性。不同年龄、性别患者胸痛表现可能无明显差异，但病史较长的患者可能对疼痛的耐受性有所不同。生活方式方面，过度劳累、精神紧张等可能诱发或加重胸痛症状。
吞咽困难：患者可感觉吞咽食物时有梗阻感，食物通过食管的速度减慢。吞咽困难可呈间歇性发作，有时固体食物和液体食物都可能受到影响。儿童患者若出现食管痉挛导致的吞咽困难，可能会表现出拒食、进食量减少等情况，这会影响其生长发育，需要引起重视。女性患者在生理期前后可能由于激素水平变化等因素，吞咽困难症状可能略有不同，但总体表现为吞咽不畅。
其他症状：部分患者可能伴有烧心、反酸等胃食管反流相关症状，这是因为食管痉挛可能影响食管下括约肌的功能，导致胃酸反流至食管。还有些患者可能出现恶心、呕吐等症状，尤其是在胸痛或吞咽困难发作较为剧烈时。老年人患食管痉挛时，由于机体功能衰退，症状可能不典型，更容易被忽视，需要仔细观察其进食情况、胸部不适等表现来早期发现。
