食管裂孔疝通常不能自愈，其是腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致，发病与食管裂孔扩大等不可逆结构改变及年龄、肥胖、腹内压增高等因素相关，儿童、成年人、老年人的食管裂孔疝均不能自愈，且病情进展可能引发症状与并发症，需采取合适治疗策略缓解症状、防止并发症。
发病机制相关因素
食管裂孔是膈肌上的一个解剖结构，正常情况下，食管通过食管裂孔与胃相连。当各种原因导致食管裂孔扩大时，胃就有可能通过扩大的食管裂孔进入胸腔，而这种结构上的改变是不可逆的，不会自行恢复。例如，随着年龄的增长，食管周围的结缔组织会逐渐退变、松弛，食管裂孔可能会逐渐扩大，从而引发食管裂孔疝，这种年龄相关的结构变化是无法逆转的。对于有肥胖、长期腹内压增高（如慢性便秘、长期咳嗽等）等生活方式因素的人群，腹内压增高会进一步加重对食管裂孔的压力，促使食管裂孔疝的发生和发展，而这些因素也不能使已经形成的食管裂孔疝自行消失。
不同人群特点及影响
儿童：儿童食管裂孔疝相对较少见，若发生，多与先天性发育因素有关，如食管裂孔周围组织发育不完善等，这种先天性的结构异常不会自愈，且可能会影响儿童的消化功能，导致呕吐、喂养困难等问题，需要及时就医评估和干预。
成年人：成年人的食管裂孔疝往往是后天因素逐渐作用的结果，如前面提到的年龄相关的结缔组织退变、肥胖、腹内压增高等，这些因素导致的食管裂孔疝不会自行恢复，而且随着病情进展，可能会出现烧心、反酸、胸痛等症状，影响生活质量，严重时还可能引起出血、狭窄等并发症。
老年人：老年人食管裂孔疝的发生率相对较高，这与老年人食管周围组织退变、胃肠蠕动功能减弱等多种因素有关，同样不能自愈，需要根据病情采取相应的治疗措施，如生活方式调整、药物治疗或手术治疗等。
食管裂孔疝一般不能自愈，一旦发现应根据具体病情采取合适的治疗策略来缓解症状、防止并发症的发生。
