狂犬疫苗接种需依暴露情况分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及暴露前进行,不同人群接种有注意事项,Ⅰ级暴露一般不接种,Ⅱ、Ⅲ级暴露按相应时间接种疫苗,Ⅲ级暴露还需注射被动免疫制剂,暴露前高危人群按0天、7天、28天接种3剂,儿童、孕妇、老年人接种各有其需注意的伤口处理、自身状况关注等方面。
暴露后接种情况
Ⅰ级暴露:接触或喂养动物,或完好的皮肤被舔,这种情况一般不需要接种狂犬疫苗,但要注意保持皮肤清洁。
Ⅱ级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或无出血的轻微抓伤、擦伤,需于0天(第1天,注射当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各接种1剂狂犬疫苗,共接种5剂。
Ⅲ级暴露:单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或破损皮肤被舔,或黏膜被动物体液污染,除需接种狂犬疫苗外,还需在伤口周围注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)。Ⅲ级暴露者同样要在0天、3天、7天、14天、28天接种狂犬疫苗,共5剂。
暴露前接种情况
对于一些高危人群,如兽医、动物驯养师、狂犬病实验室工作人员等,可进行暴露前预防接种,接种程序为0天、7天、28天各接种1剂,共接种3剂。
不同人群的接种注意事项
儿童:儿童被动物咬伤后应及时按照上述暴露分级进行狂犬疫苗接种,儿童的皮肤较娇嫩,被咬伤后要更仔细处理伤口,接种疫苗时要安抚儿童情绪,确保疫苗接种顺利进行。
孕妇:孕妇被动物咬伤后也需要按照暴露分级及时接种狂犬疫苗,目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇及胎儿造成不良影响,因为狂犬疫苗是灭活疫苗,不会进入胎盘。但被咬伤后伤口的处理要规范,孕妇在接种疫苗过程中要密切关注自身身体状况。
老年人:老年人身体机能有所下降,被动物咬伤后除了及时接种疫苗外,要更加注意伤口的清洁消毒,防止伤口感染。在接种疫苗后要留意自身是否出现不良反应,由于老年人可能合并一些基础疾病,如糖尿病等,要关注基础疾病是否因接种疫苗而受到影响。