肺结核由结核分枝杆菌经呼吸道飞沫传播，痰涂片阳性未规范治疗患者是主要传染源且治疗约两周传染性显著降低，免疫力低下者等为易感人群，生活在拥挤通风差环境或有密切接触史者感染风险高，患者应规范治疗、避密集通风差场所并戴口罩，易感人群需增强免疫力、接触时通过戴口罩等降低感染风险。
一、肺结核的传染性本质
肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染性疾病，结核分枝杆菌可通过患者的呼吸道飞沫进行传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫会排放到空气中，他人吸入这些飞沫后，结核分枝杆菌有可能在其体内定植并引发感染。
二、传染源及传染性强弱
（一）传染源
主要是痰涂片阳性的肺结核患者，这类患者的痰液中含有大量结核分枝杆菌，是主要的传染源。
（二）传染性强弱差异
一般来说，未经规范治疗的痰涂片阳性患者传染性较强，而经过规范抗结核治疗约2周后，患者痰液中结核分枝杆菌数量大幅减少，传染性会显著降低。
三、易感人群及感染风险
（一）易感人群范畴
免疫力低下者易感染肺结核，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、老年人等，此类人群由于自身免疫力较弱，对结核分枝杆菌的抵御能力下降，感染风险相对较高。
（二）感染风险影响因素
生活方式方面，长期处于拥挤、通风不良环境中的人群，接触结核分枝杆菌飞沫的机会增多，感染风险相应升高；有肺结核患者密切接触史的人群，感染几率也会增加。
四、预防传播的措施
（一）患者方面
痰涂片阳性的肺结核患者应积极接受规范抗结核治疗，同时尽量避免前往人员密集且通风不佳的场所，若需外出应佩戴口罩，以减少结核分枝杆菌的传播。
（二）易感人群方面
免疫力低下者应注意增强自身免疫力，如保持均衡饮食、适度运动等；与肺结核患者密切接触的人群，可通过佩戴口罩、保持室内通风良好等方式降低感染风险，必要时可进行结核菌素试验等检查以早期发现潜在感染。
