乙肝大小三阳通过乙肝五项检查区分，大三阳是HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性，病毒复制活跃、传染性强；小三阳是HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，分非活动性携带者和病毒DNA阳性情况，儿童感染易大三阳复制活跃，成人感染易向小三阳转变但有例外，不良生活方式影响病情，有乙肝病史者需定期监测相关指标。
乙肝大三阳：指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性。其意义通常表示乙肝病毒复制活跃，传染性相对较强。从病毒载量角度看，一般乙肝大三阳患者体内乙肝病毒DNA定量水平较高。例如，相关研究显示，乙肝大三阳人群中约有一定比例的患者乙肝病毒DNA载量处于较高水平区间。
乙肝小三阳：是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）三项阳性。乙肝小三阳又可分为两种情况，一种是乙肝病毒DNA阴性、肝功能正常的非活动性乙肝表面抗原携带者，这类患者病毒复制相对不活跃，传染性较弱；另一种是乙肝病毒DNA阳性的小三阳，这种情况可能存在病毒变异，仍有一定传染性，需密切关注病情变化。比如，部分乙肝小三阳患者虽表面呈现小三阳，但病毒仍在体内进行低水平复制。
在年龄方面，不同年龄段感染乙肝后发展为大小三阳的情况有所不同。儿童感染乙肝后，若为免疫耐受期，可能更容易出现大三阳且病毒复制活跃的情况；而成年人感染乙肝后，相对更易向小三阳转变，但也有部分成年人会持续大三阳状态。性别方面，一般无明显差异导致大小三阳的本质区别，但在病情进展和治疗反应上可能因个体差异有所不同。生活方式方面，长期酗酒、劳累等不良生活方式会影响乙肝患者大小三阳的病情发展，比如酗酒会加重肝脏损伤，可能使大三阳患者病情更快向不良方向进展。对于有乙肝病史的人群，定期监测乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝功能等指标至关重要，以便及时发现大小三阳的变化并采取相应措施。
