腋下溢脂性皮炎

腋下溢脂性皮炎是腋下慢性炎症性皮肤病与皮脂腺分泌、马拉色菌定植及皮肤屏障受损等相关，病因含遗传易感性、微生物、内分泌因素及其他诱因，临床表现有红斑、鳞屑、瘙痒等，诊断靠临床表现结合皮肤镜，治疗分非药物干预和药物治疗，特殊人群儿童用温和药、女性经期注意干爽、老年留意药物刺激、基础病史患者控基础病。

一、定义

腋下溢脂性皮炎是发生于腋下部位的慢性炎症性皮肤病，与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌等微生物定植及皮肤屏障功能受损等因素相关。

二、病因

1.遗传易感性：有家族史人群发病风险可能增加，遗传因素影响皮肤的皮脂分泌及免疫反应等。

2.微生物因素：马拉色菌等真菌过度繁殖，其分解皮脂产生游离脂肪酸刺激皮肤引发炎症。

3.内分泌因素：雄激素水平升高致皮脂腺分泌增多，为马拉色菌等微生物滋生提供条件。

4.其他诱因：精神紧张、高糖高脂饮食、局部卫生不佳等可诱发或加重病情。

三、临床表现

腋下可见红斑、油腻性鳞屑，伴有不同程度瘙痒，严重时可出现糜烂、渗出，部分患者伴异味。

四、诊断

主要依据临床表现，结合皮肤镜检查等辅助手段，皮肤镜下可见马拉色菌菌丝等特征性表现助诊。

五、治疗原则

1.非药物干预：保持腋下清洁干燥，避免搔抓刺激，选择宽松透气衣物减少局部摩擦。

2.药物治疗：可选用抗真菌药物（如酮康唑等），瘙痒明显者谨慎选择止痒药物，需关注特殊人群用药安全性。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：优先选温和无刺激的清洁产品与治疗药物，避免使用强效激素类药物，因其皮肤屏障功能未完善，需格外注意药物刺激性。

女性患者：经期等特殊时期注意局部环境变化，选择合适卫生用品保持腋下干爽，防止因局部潮湿加重病情。

老年患者：皮肤屏障功能较弱，治疗时留意药物刺激性，密切观察皮肤反应，出现异常及时调整治疗方案。

基础病史患者：如糖尿病患者需控制血糖，高血糖环境利于马拉色菌繁殖，易加重腋下溢脂性皮炎症状，需积极控制基础病。