孕21周肚子两边痛可能由多种原因引起，包括子宫增大牵拉周围组织、胎动影响、假性宫缩，还可能与肠道问题、泌尿系统问题有关，需密切观察疼痛情况，持续不缓解或伴异常情况要及时就医，孕期要注意休息、心态和饮食等。
孕21周时，子宫逐渐增大，可能会牵拉到子宫两旁的韧带等组织，从而引起肚子两边痛。这是孕期比较常见的生理现象。随着孕周增加，子宫不断增大，对周围组织的牵拉会逐渐明显，一般这种疼痛程度相对较轻，多为隐痛或牵拉痛。
胎动影响
此时胎儿在子宫内活动逐渐增多，当胎儿在子宫内活动时，可能会对子宫壁产生一定的刺激，也可能导致肚子两边出现疼痛感觉。胎儿活动的频率、幅度等因人而异，当胎儿活动较为剧烈时，这种刺激可能更明显，引起局部的疼痛不适。
假性宫缩
孕中期可能会出现假性宫缩，表现为肚子发紧、发硬，有时也可能伴有肚子两边的疼痛。假性宫缩一般没有规律，强度时强时弱。其发生可能与孕妇的活动、情绪等因素有关。如果假性宫缩较为频繁，需要多注意休息，避免过度劳累等可能诱发假性宫缩的因素。
其他可能因素
肠道问题：孕妇的胃肠道功能在孕期可能会发生变化，如果饮食不当等原因引起肠道痉挛等问题，也可能导致肚子两边痛。例如进食了过多生冷、不易消化的食物，可能会引起肠道蠕动异常，出现腹痛症状。
泌尿系统问题：孕期子宫增大可能会压迫泌尿系统，导致泌尿系统的一些不适，也可能表现为肚子两边痛。比如泌尿系统感染等情况，除了腹痛外，可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
对于孕妇孕21周肚子两边痛的情况，孕妇需要密切观察疼痛的性质、频率、程度等。如果疼痛持续不缓解或者伴有阴道流血、流水等异常情况，应及时就医。在孕期要注意合理休息，避免过度劳累，保持良好的心态，同时注意饮食的合理搭配，保证营养均衡，以利于自身和胎儿的健康。如果是肠道问题引起的腹痛，要注意调整饮食结构；如果是泌尿系统问题导致的，需要根据具体情况在医生指导下进行相应处理。
