头孢类抗生素可能引起腹泻，机制包括肠道菌群失调和直接刺激肠道；儿童、老年人及特殊病史人群服用后腹泻风险有别，轻泻可观察调饮食，严重或伴其他不适需就医调整用药。
肠道菌群失调：头孢类抗生素在发挥抗菌作用时，会对肠道内的正常菌群产生影响，尤其是抑制了有益菌的生长繁殖，而一些条件致病菌可能会趁机大量繁殖，从而导致肠道菌群失调，引发腹泻。例如，有研究表明，使用广谱头孢菌素后，肠道中的双歧杆菌等有益菌数量会明显减少，而肠杆菌科细菌等可能会过度增殖。
直接刺激肠道：部分头孢类抗生素可能会直接刺激肠道黏膜，改变肠道的正常功能，导致肠道蠕动加快等，进而引起腹泻。
不同人群服用头孢出现腹泻的情况及特点
儿童：儿童的肠道菌群相对脆弱，使用头孢类抗生素后发生腹泻的风险可能相对较高。儿童的消化系统发育尚未完全成熟，肠道菌群还处于不断建立和完善的过程中，头孢类抗生素对其肠道菌群的影响更为显著。而且儿童对药物不良反应的耐受能力相对较差，一旦出现腹泻可能会影响其营养吸收和生长发育，需要密切关注。
老年人：老年人往往存在不同程度的肠道功能减退，而且可能合并有其他基础疾病，使用头孢类抗生素后发生腹泻的几率也可能增加。老年人的肠道黏膜屏障功能有所下降，肠道菌群的稳定性也不如年轻人，所以更容易受到头孢类抗生素的影响而出现肠道功能紊乱导致腹泻。
特殊病史人群：对于本身就患有肠道疾病，如炎症性肠病、肠易激综合征等的患者，使用头孢类抗生素后发生腹泻的可能性会更高，且腹泻可能会加重原有的病情。因为这类患者的肠道原本就处于相对敏感或异常的状态，头孢类抗生素的使用进一步打破了肠道的平衡。
如果在服用头孢类抗生素过程中出现腹泻，一般来说，轻度的腹泻可以先观察，同时注意调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，尽量吃一些清淡、易消化的食物。但如果腹泻较为严重，或伴有发热、腹痛等其他不适症状，应及时就医，医生会根据具体情况决定是否需要调整用药等治疗措施。
