反流性食道炎有典型症状如烧心、反流，非典型症状包括胸痛、吞咽困难，还可能引发上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等并发症，不同症状与多种因素相关，需注意鉴别及长期监测。
反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流与食管下括约肌功能失调、食管廓清功能障碍等有关。比如，老年人食管蠕动功能减退，发生反流的几率相对较高。
非典型症状
胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛，也可表现为刺痛、隐痛等，疼痛可放射至心前区、肩部、颈部等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为食管和心脏的感觉神经有部分重叠，反流物刺激食管神经可通过神经反射引起胸痛。例如，有冠心病病史的患者出现胸痛时，需注意鉴别是反流性食道炎还是心绞痛导致。
吞咽困难：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。其发生机制与食管黏膜炎症、糜烂、溃疡导致的食管动力异常以及瘢痕狭窄有关。对于老年患者，若出现进行性吞咽困难，需警惕合并食管恶性病变的可能。
并发症相关症状
上消化道出血：如果反流性食道炎导致食管黏膜糜烂及溃疡，可能会出现少量出血，表现为大便隐血阳性；如果出血较多，可出现呕血、黑便等症状。这是由于炎症侵蚀血管，引起血管破裂出血。比如，长期患有反流性食道炎且未规范治疗的患者，发生上消化道出血的风险相对增加。
食管狭窄：慢性反流性食道炎可导致食管纤维组织增生，最终引起食管狭窄，主要表现为渐进性吞咽困难，开始时进食固体食物困难，随后液体食物也难以咽下。这种情况在病程较长的患者中较为常见，尤其是那些病情控制不佳、反复发作的患者。
Barrett食管：部分反流性食道炎患者可发生Barrett食管，患者可能没有明显特异性症状，部分患者可能仍有烧心、反流等反流相关症状，也有部分患者无任何不适。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，需要长期监测。
