反流食管炎可通过生活方式调整、药物治疗和手术治疗来应对。生活方式调整包括调整体位(睡眠时抬高床头)和饮食(避免过饱及特定食物);药物治疗有质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、促胃肠动力药等;手术治疗可选腹腔镜下胃底折叠术,适用于内科无效或有严重并发症者,手术有风险且儿童一般不首选。
饮食:避免进食过饱,每餐不宜吃得过多,七八分饱即可。减少摄入高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物,高脂肪食物会延缓胃排空,咖啡和浓茶中的咖啡因等成分会刺激胃酸分泌并降低食管下括约肌张力;避免食用辛辣、酸性食物,如辣椒、柑橘类水果等,这些食物可能刺激食管黏膜,加重炎症。对于不同年龄段的人群,饮食调整的具体细节有所不同,例如儿童要保证营养均衡的同时避免过度喂养,老年人则需注意饮食易于消化。
药物治疗
质子泵抑制剂(PPI):通过抑制胃壁细胞上的质子泵,减少胃酸分泌,是治疗反流食管炎的常用药物,能有效缓解烧心、反酸等症状,促进食管黏膜炎症的愈合,如奥美拉唑等,适用于大部分反流食管炎患者,但要注意长期使用可能存在的一些潜在风险,如影响钙吸收等,对于特殊人群如孕妇、儿童等使用需谨慎评估。
H受体拮抗剂:如西咪替丁等,通过竞争性抑制组胺与胃壁细胞上的H受体结合,减少胃酸分泌,其抑酸作用较PPI弱,适用于轻至中度反流食管炎患者,对于老年患者或肝肾功能不全者需注意药物的代谢和不良反应。
促胃肠动力药:如多潘立酮等,可增加食管下括约肌压力,促进胃排空,从而减少胃内容物反流,适用于伴有胃排空延迟的反流食管炎患者,儿童使用促胃肠动力药需严格按照儿童的体重等情况谨慎选择,避免不良反应。
手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术:对于内科治疗无效、有严重并发症(如食管狭窄等)的反流食管炎患者可考虑手术治疗,通过折叠胃底来增强食管下括约肌功能,减少反流。但手术有一定的风险,如感染、出血、吞咽困难等,对于儿童患者一般不首先考虑手术治疗,手术适应证需严格把握,要综合评估患者的病情、身体状况等多方面因素。