一般无高危因素的低龄孕妇(孕周小于28周、无糖尿病高危因素、年龄<35岁)可考虑首次产检时评估是否后续做糖耐,既往孕前确诊健康且血糖始终正常、既往有其他疾病经评估血糖风险极低、长期坚持健康生活方式且血糖稳定的孕妇,经医生评估后可考虑不做常规糖耐,但有情况变化需及时检查。
一、一般无高危因素的低龄孕妇可考虑不做糖耐检查
通常孕周小于28周且无糖尿病高危因素的孕妇,比如既往无糖尿病史、无肥胖(BMI<24kg/㎡)、无糖尿病家族史等情况的低龄孕妇(年龄<35岁),可以在首次产检时评估是否需要后续进行糖耐量检查。但这并非绝对,因为孕期身体代谢会发生变化,仍需密切关注自身状况,若出现多饮、多食、多尿等疑似糖尿病症状时仍需进行检查。
二、既往有明确健康状况且符合特定条件的孕妇
1.孕前已确诊健康且血糖始终正常者:如果孕妇在孕前已经过全面体检,明确没有糖尿病相关问题,并且整个孕期血糖监测都显示正常,例如空腹血糖一直维持在3.9~5.1mmol/L,餐后血糖也在正常范围,这类孕妇可以不常规进行糖耐检查。但需要定期监测血糖情况,因为孕期身体状况可能会发生变化。
2.既往有其他疾病但经评估血糖风险极低者:某些孕妇既往患有其他非代谢性重大疾病,经过多学科评估后,认为其发生妊娠期糖尿病的风险极低,比如患有严重心脑血管疾病但经过治疗后血糖调控稳定且无糖尿病相关并发症的孕妇,在充分沟通并经医生评估后,可以不做常规糖耐检查,但仍需加强血糖自我监测。
三、特殊生活方式且血糖长期稳定的孕妇
1.长期坚持健康生活方式且血糖稳定者:孕妇长期保持健康的生活方式,如每日进行适量规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动),饮食结构合理(碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入均衡,富含膳食纤维,控制高糖高脂食物摄入),并且通过自我血糖监测(空腹及餐后血糖)显示血糖一直处于正常范围,这类孕妇在医生综合评估后可以考虑不做常规糖耐检查,但仍需持续关注生活方式对血糖的影响,一旦生活方式有较大改变或出现血糖异常表现需及时进行糖耐检查。



