小儿肺炎治疗包括一般治疗(保持适宜环境与休息、呼吸道管理)、抗感染治疗(细菌性肺炎选敏感抗生素,病毒性肺炎多对症支持)、对症治疗(退热、止咳祛痰),特殊人群如婴幼儿要密切观察病情、避免交叉感染,有基础疾病者要注重原发病管理与药物选用安全。
一、一般治疗
1.环境与休息:保持室内空气流通,室温维持在20℃左右,湿度以60%为宜。让患儿多休息,避免剧烈活动,以减少机体耗氧量。对于婴幼儿,要注意合理喂养,保证营养摄入,维持水电解质平衡。
2.呼吸道管理:及时清除鼻腔分泌物和吸痰,保持呼吸道通畅。可采用翻身、拍背等方法,促进痰液排出。对于有呼吸困难、发绀的患儿,可给予吸氧,纠正缺氧状态。
二、抗感染治疗
1.细菌性肺炎:根据病原菌选用敏感抗生素。如肺炎链球菌肺炎,可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素;金黄色葡萄球菌肺炎,可选用耐酶青霉素类或头孢菌素类等。
2.病毒性肺炎:目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。如流感病毒肺炎,可在发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂等抗病毒药物,但需严格把握用药指征。
三、对症治疗
1.退热:体温超过38.5℃且患儿有不适表现时,可选用物理降温(如温水擦浴)或药物退热。但需注意低龄儿童退热避免使用不恰当的药物,以患儿舒适度为标准进行合理退热处理。
2.止咳祛痰:可使用祛痰药物,如氨溴索等,促进痰液稀释排出。对于咳嗽剧烈影响休息的患儿,可在医生评估下谨慎使用止咳药物,但要避免抑制呼吸中枢等不良反应。
特殊人群提示
对于婴幼儿,由于其免疫系统发育尚未完善,病情变化较快,在治疗过程中要密切观察体温、呼吸、精神等情况。一旦出现病情加重迹象,如呼吸急促加重、面色发绀、精神萎靡等,应立即就医。同时,要注意避免交叉感染,患儿居住环境要定期消毒,接触患儿前后要严格洗手等。对于有基础疾病的小儿肺炎患者,如先天性心脏病、支气管肺发育不良等,治疗时要更加注重原发病的管理,积极控制基础疾病对肺炎治疗的影响,并且在选用药物时要充分考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响,确保治疗安全有效。



