紫癜是皮肤或黏膜下出血致颜色改变与血小板等相关，白血病时骨髓内白血病细胞增殖抑制造血致血小板减少等可引发紫癜，非白血病有免疫性血小板减少性紫癜等其他原因，鉴别靠血常规和骨髓穿刺，不同人群儿童需留意相关情况、成年不明原因要就医、老年需警惕血液系统疾病。
一、紫癜的基本概况
紫癜是指皮肤或黏膜下出血导致的皮肤颜色改变，表现为瘀点、瘀斑等，其发生与血小板数量、功能及血管状态等密切相关，常见类型有血小板减少性紫癜等，血小板减少性紫癜主要因血小板数量减少或功能异常引发皮肤、黏膜出血。
二、白血病与紫癜的关联机制
1.白血病导致紫癜的原理
白血病（包括急性白血病、慢性白血病等）发生时，骨髓内白血病细胞大量增殖，会抑制正常造血功能，致使血小板生成减少。例如急性白血病，骨髓中原始及幼稚白细胞异常增生，占据骨髓空间，使巨核细胞生成血小板受抑，进而引起血小板减少，引发紫癜；此外，白血病细胞可能浸润骨髓外组织，影响血小板功能等，也可导致出血倾向包括紫癜。
2.非白血病引起紫癜的常见情况
紫癜并非均由白血病所致，还有诸多其他原因。如免疫性血小板减少性紫癜，是因自身免疫机制使血小板破坏过多，并非白血病引起；感染因素可引发血管炎等，导致皮肤出现紫癜表现；药物也可能导致药物性紫癜等。
三、两者的鉴别诊断要点
1.血常规检查
白血病患者血常规常表现为白细胞异常增高或减低、血小板减少等；而其他原因引起的紫癜血常规表现各有特点，如免疫性血小板减少性紫癜主要是血小板计数减少，白细胞一般正常。
2.骨髓穿刺检查
白血病患者骨髓穿刺可见大量异常原始及幼稚细胞；而非白血病引起的紫癜骨髓象一般无白血病细胞浸润等异常。
四、不同人群的注意事项
儿童群体：若出现紫癜，需密切留意是否有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等情况，由于儿童白血病相对高发，应及时进行相关检查排查白血病。
成年人群体：若出现不明原因紫癜且伴有其他异常症状，应及时就医完善检查以明确病因。
老年人群体：出现紫癜时，除考虑常见原因外，需警惕血液系统疾病包括白血病的可能，因老年人各系统功能衰退，疾病表现可能不典型，更要细致检查排查。
